Показания к проведению тромболизиса при инфаркте миокарда

Тромболизис при инфаркте миокарда помогает восстановить кровоснабжение сердечной мышцы, вызванное закупоркой коронарных артерий. Используемые в ходе процедуры препараты растворяют кровяные сгустки. Эффективность терапии достигает 95% при своевременном ее начале. Несмотря на множество положительных качеств, такое лечение имеет и противопоказания, для выявления которых выполняется обследование. Проводится терапия в отделении кардиологии.

Тромболизис при болезни сердца

Показания к проведению

Показаниями к тромболизису при инфаркте миокарда являются:

  • острейший период некроза сердца (в первые 6 часов после возникновения приступа);
  • мелкоочаговые поражения сердечной мышцы, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями и появлением зубца Q на кардиограмме (в таком случае тромболитики вводят в течение 12 часов после начала острой фазы инфаркта);
  • выраженное нарушение ритма сердечных сокращений;
  • острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к введению тромболитиков относят патологические состояния, характеризующиеся повышенным риском кровопотери:

  • активные кровотечения (в т. ч. желудочно-кишечные, перенесенные в недавнем времени);
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый неспецифический колит;
  • острейшую, острую и подострую стадию геморрагического инсульта;
  • крупные хирургические вмешательства;
  • ранний послеродовой период;
  • перенесенные ранее субарахноидальные кровоизлияния;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы.

Острый неспецифический колит

Относительными противопоказаниями являются:

  • предполагаемое расслоение коронарных артерий;
  • патологии головного мозга, не входящие в список абсолютных противопоказаний (перенесенные в течение последних 2 месяцев нарушения кровоснабжения мозговых тканей);
  • свежие травмы головы, грудной клетки, брюшной и тазовой областей;
  • внутренние кровотечения в анамнезе;
  • многоочаговые инфаркты миокарда, сопровождающиеся выраженным кардиосклерозом;
  • хроническая язвенная болезнь в фазе ремиссии;
  • геморрагический синдром;
  • тяжелые патологии печени (цирроз, рак, гепатит);
  • гломерулонефрит;
  • нарушение свертываемости крови (при гемофилии и других заболеваниях кроветворной системы);
  • тяжелая, плохо поддающаяся терапии артериальная гипертензия;
  • диабетические поражения сосудов;
  • предполагаемая беременность;
  • пероральный прием антикоагулянтов в течение длительного времени;
  • перенесенная в недавнем времени пункция сосудов;
  • проведенная в течение последних 2 месяцев лазерная коррекция зрения;
  • длительные остановки дыхания;
  • аллергические реакции на тромболитики в анамнезе;
  • обширные ожоги.

Проведение тромболизиса

Как проводят

Тромболизис при инфаркте проводится следующим образом:

  1. За час до начала процедуры пациента помещают в реанимацию. Здесь проводится экстренное обследование, направленное на оценку жизненно важных показателей.
  2. Выбор тромболитика. Применение препаратов 1 поколения (Фибринолизина и Стрептокиназы) оправдано только при отсутствии более действенных средств. Они медленно растворяют тромбы, со временем эффективность таких тромболитиков снижается. Урокиназа и Альтеплаза отличаются более быстрым действием. Они не вызывают аллергических реакций и могут вводиться даже через 6 часов после начала приступа.
  3. Введение тромболитиков. Препарат вводят в артерию струйно. Начальная доза зависит от выраженности закупорки сосудов и состояния организма больного. Первый этап тромболизиса длится 3 часа, после чего переходят к капельному введению лекарства. Суммарная доза Альтеплазы не должна превышать 100 мг.

В течение суток после завершения процедуры запрещено проводить катетеризацию крупных сосудов и ставить внутримышечные инъекции. Эффективность лечения определяют с помощью рентгенологического исследования коронарных сосудов. Процедура помогает оценить скорость растворения тромба, проходимость крупных артерий и характер кровотока.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector