Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является следствием ишемической болезни сердца. Активное отмирание клеток возникает в результате недостаточного кровоснабжения тканей в ограниченной области сердца. Некроз сердечной мышцы развивается постепенно вследствие тромбоза коронарных артерий или атеросклероза сосудов. Поэтому важно как можно быстрее диагностировать симптомы возникновения патологического процесса и предупредить его прогресс. В противном случае существует высокий риск развития осложнений.

Серьезная болезнь сердца

От чего возникает

Большинство людей задаются вопросом, от чего случается инфаркт миокарда: причины возникновения в 97-98% случаев заключаются в атеросклеротическом изменении сосудистого эндотелия венечных артерий. В результате такой причины инфаркта, как атеросклероз, просвет сосуда сужается. Патологический процесс осложняется тромбозом в пораженной области кровотока, что провоцирует полную или частичную остановку кровоснабжения кислородом и питательными веществами соответствующего участка миокарда.

Бывает, инфаркт возникает вследствие повышения вязкости крови. Загустение плазмы происходит из-за увеличения количества форменных элементов в ней и усиления агрегации тромбоцитов. Вследствие слипания кровяных пластинок может произойти тромбообразование.

В некоторых случаях причиной острого инфаркта миокарда (ОИМ) может послужить злоупотребление алкоголем, курение, длительное пребывание в стрессовых условиях на фоне ишемической болезни. Риск развития патологического процесса возрастает при гиподинамии, неправильном питании, физическом истощении и психологическом перенапряжении.

Спровоцировать прогрессирование ишемии и стать основными причинами инфаркта миокарда могут следующие факторы:

  • сахарный диабет, инсулинорезистентность;
  • повышение холестерина в крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения эндокринной системы;
  • ожирение;
  • тяжелые инфекционные заболевания, особенно вызванные патологическим ростом стафилококка или стрептококка;
  • ревматизм сердца;
  • депрессия;
  • усиленные физические нагрузки.

Повышение холестерина в крови

Стенокардия, некорректная работа левого желудочка, спазмы коронарных сосудов и другие патологии сосудов сердца также могут привести к развитию инфаркта — причина в данном случае может заключаться во врожденных болезнях. Задуматься о возникновении сердечной недостаточности следует при появлении:

  • храпа, одышки, апноэ;
  • кровоточивости десен;
  • отечности ног, лица;
  • аритмии;
  • частых головных болей;
  • боли в левом плече;
  • мочеиспусканий в ночное время.

Причина инфаркта может скрываться в данных признаках.

Как распознать

О приближении омертвения тканей свидетельствует обострение ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание появляется преимущественно у людей старше 50 лет. Ишемия характеризуется закупоркой коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, основу которых формируют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и холестерин (Хс). Поэтому для предупреждения прединфарктного состояния необходимо следить за показателями ЛПНП и общего Хс.

Закупорка коронарных артерий

В результате образования холестериновых бляшек просвет сосуда сужается, что приводит к увеличению нагрузки на миокард. При усилении работы клетки сердечной мышцы быстрее истощаются. Кардиомиоциты в условиях нагрузки требуют больше кислорода и питательных веществ, но из-за сужения просвета коронарных сосудов полноценная трофика тканей невозможна. При этом существует риск разрыва жировой бляшки. Оторвавшийся сгусток липопротеидов при продвижении по кровотоку способен закупорить более узкий сосуд, что повлечет за собой тромбоз и проявление некроза.

Основными признаками инфаркта миокарда являются болевые синдромы в области грудины, остро ощущающиеся после физических нагрузок. Такие предвестники инфаркта хорошо купируются сосудорасширяющими препаратами.

Если начинают беспокоить симптомы прединфаркта, следует обратиться к кардиологу. Врач объяснит, что происходит при инфаркте и назначит соответствующее лечение при подтверждении диагноза.

Типичная форма

Характерные симптомы инфаркта типичной формы в большинстве случаев проявляются у мужчин, это:

  • острая колющая боль в левой половине грудной клетки;
  • затрудненное дыхание;
  • быстрая утомляемость, появление липкого пота;
  • аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий;
  • ощущение тревоги, панические атаки, депрессия;
  • головокружение.

Головная боль и головокружение

Распознать инфаркт у женщин сложнее, потому как в данном случае присутствуют атипичные симптомы. Боль в 87% случаев не ограничивается или полностью отсутствует в области грудины, распространяясь под левую лопатку, в левую руку и ее плечевой сустав, верхнюю часть грудной клетки. В некоторых случаях первыми признаками инфаркта в женском организме могут быть боли в области горла или нижнего зубного ряда.

Признаки прединфаркта типичной формы могут проявляться как:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • артериальная гипотензия;
  • цианоз — бледность кожи, особенно на лице и руках;
  • сухой кашель;
  • нарушение речи, снижение остроты зрения, потеря координации движений.

Человек при омертвении миокарда чувствует колющую, острую боль или болезненное сжатие в области сердца. При этом синдром не купируется обезболивающими препаратами и нитроглицерином. Интенсивная боль проявляется в течение длительного времени — от 10 до 45 минут. Симптом может присутствовать постоянно или появляться периодически.

В редких случаях боль может распространяться в брюшную полость, от чего появляется ложное ощущение желудочно-кишечных колик. Болевой синдром, аналогичный с симптоматикой язвенной болезни желудка, наблюдается при поражении задней стенки сердца.

Острый инфаркт в 70% случаев возникает в утреннее время. Феномен обусловлен сниженной нагрузкой на сердце во время сна. При пробуждении начинает вырабатываться серотонин, активизирующий выброс в кровь других гормонов. В результате повышается артериальное давление, учащается частота сердечных сокращений. При нарушенной трофике миокарда появляется аритмия, существует риск разрыва атеросклеротических бляшек с последующей закупоркой сосуда.

Тяжесть в груди

Степень появления симптомов инфаркта сердца зависит от площади поражения миокарда и наличия сопутствующих заболеваний. При развитии патологического процесса на маленькой площади клиническая картина может соответствовать признакам развития простудных болезней. Температура тела повышается до +38°C, ощущается слабость, головная боль и тяжесть в груди. Единственной особенностью микроинфаркта является отсутствие зубца Q на электрокардиограмме (ЭКГ).

Атипичная форма

Признаки инфаркта атипичной формы выявить сложнее, потому как клиническая картина патологии совпадает с проявлениями других заболеваний. Чтобы классифицировать разновидности патологии, симптоматику группируют в зависимости от принадлежности к соответствующей системе организма.

Вид некроза Клиническая картина
Абдоминальный Признаки заболевания часто путают с расстройствами желудочно-кишечного тракта. Характеризуют абдоминальный прединфаркт симптомы:

  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота;
  • рвота.
Аритмический Начинается инфаркт аритмического типа с нарушений сердечного ритма. Учащается частота сокращений миокарда, человек ощущает ток крови в висках, поднимается артериальное давление.
Церебральный Отмирание кардиомиоцитов вызывает головокружение, головную боль. Человек падает в обморок, у него нарушается речь.
Астматический Перед инфарктом аритмической формы появляется одышка. При усиленных физических нагрузках больному не хватает воздуха.
Коллаптоидный Данную разновидность некроза миокарда можно узнать по резкому падению кровяного давления, потемнению в глазах. Возможна потеря и спутанность сознания, головокружение.
Отечный Признаки приближающегося инфаркта в этом случае характеризуются:

  • одышкой;
  • увеличением печени;
  • хронической усталостью;
  • отеками в нижних конечностях, кистях.
Безболевой Наблюдается в редких случаях. Высокий риск появления безболевого инфаркта наблюдается у больных с сахарным диабетом, что обусловлено одновременным поражением нервов и сосудов сердца патологией. Поэтому боль не ощущается.

Определить инфаркт в домашних условиях можно по развитию характерных симптомов — появление боли в грудной клетке или с левой стороны тела, нехватка воздуха, снижение кровяного давления. При подозрении на некроз сердца необходимо вызвать бригаду скорой помощи и снизить нагрузку на орган.

Нехватка воздуха

Диагностика

Диагностика инфаркта подразумевает проведение лабораторных и инструментальных исследований. Среди процедур важнейшими являются изменения зубцов на ЭКГ, сбор анамнеза, сывороточный уровень активности ферментов крови. Жалобы больного учитываются косвенно, потому как при атипичных формах сердечной патологии симптоматическая картина размыта.

Проявление признаков некроза миокарда зависит от площади поражения сердечной мышцы и вида патологии. Острую сердечную недостаточность можно заподозрить при возникновении продолжительных болей за грудиной, нарушении проводимости и сокращений сердца.

Лабораторные исследования

Диагностику инфаркта миокарда в лабораторных условиях проводят с помощью следующих методов исследования:

  • определение кислотно-щелочного баланса и уровня электролитов в крови;
  • наблюдение за концентрацией сахара, билирубина, общего холестерина, карбамида, триглицеридов, альфа-амилазы и миоглобина;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма.

Лабораторные исследования

В первые 4-6 часов после появления болевого синдрома диагностировать инфаркт можно по увеличению уровня миоглобина — белка, ответственного за транспортирование молекул кислорода внутри клеток. Через 8-10 часов наблюдается увеличение активности креатинфосфокиназы (КФК) на 50-70%. При положительной динамике лечения показатели КФК приходят в норму в течение 48 часов. При подозрении на наличие некроза сердечной мышцы необходимо определять уровень КФК с промежутком в 6-8 часов. Развитие инфаркта исключается только при 3 отрицательных результатах анализов.

Чтобы выявить патологический процесс на более поздних стадиях, медицинские специалисты обращают внимание на показатели лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Активность этого фермента повышается по прошествии 24-48 часов после начала некроза. Показатели ЛДГ возвращаются к норме спустя 1-2 недели.

Для инфаркта характерно повышение уровня тропонина, отвечающего за сократительную способность кардиомиоцитов. Тропонин-Т и тропонин-1 увеличиваются при нестабильной стенокардии, поэтому при повышении их количества обращают внимание на КФК и уровень миоглобина. При некрозе сердца увеличивается СОЭ, возрастает активность аспартат- и аланинаминотрансферазы, повышается количество лейкоцитов.

Инструментальные методы

Наличие инфаркта могут подтвердить следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • коронарография;
  • круглосуточное наблюдение за динамикой сердечных сокращений.

Рентгенография грудной клетки

К характерным изменениям на ЭКГ можно отнести формирование отрицательного зубца T или Q. В последнем случае диагностируется крупноочаговое отмирание тканей. Возможно образование патологического комплекса QRS. При эхокардиографии можно определить локальное нарушение сократимости желудочков и истончение мышечной стенки.

Выявить тромбоз и уменьшение желудочковой сократимости позволяет коронарная ангиография. При этом процедура помогает оценить возможность шунтирования аорты и ангиопластики.

Как лечить

В большинстве случаев лечение инфаркта начинают до подтверждения предварительного диагноза, чтобы минимизировать последствия и возможные осложнения. Необходимо назначить пациенту кислородную терапию и пероральный прием препаратов для разжижения крови. Лекарства снижают вязкость крови и уменьшают риск развития тромбообразования. Лечащий врач может назначить сублингвальное применение нитроглицерина. Сосудорасширяющий медикамент снижает постнагрузку на сердце и позволяет улучшить кровоснабжение миокарда коронарными артериями.

При подтверждении диагноза лечение ориентировано на восстановление кровоснабжения поврежденного участка. К ключевым методам терапии относится прием тромболитиков для расщепления тромба и восстановления местного кровотока, а также коронарная ангиопластика. Процедура является чрескожной операцией, позволяющей очистить просвет коронарных артерий от жировых бляшек и тромба.

Первая помощь

При возможном развитии ОИМ требуется немедленно вызвать скорую помощь. До приезда бригады необходимо оказание первой помощи, что может увеличить шансы на благоприятный прогноз. Алгоритм действий:

  1. Нужно уменьшить нагрузку на сердце. Если пациент в сознании, необходимо его успокоить и перевести в горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Больному нельзя двигаться. Допускается введение или прием успокоительных препаратов. В помещение должен поступать свежий воздух.
  2. Необходимо положить пострадавшему под язык измельченную таблетку Нитроглицерина. Кроме того, больной должен разжевать таблетку Аспирина.
  3. Если в аптечке имеются медикаменты из группы бета-адреноблокаторов (Атенолол, Метопролол), нужно дать пациенту 1 таблетку для разжевывания. При постоянном приеме данных препаратов нужно принять внеочередную дозу.
  4. Чтобы снизить уровень боли, можно дать пострадавшему анальгезирующие препараты. Но важно помнить, что при инфаркте обезболивающие средства малоэффективны.
  5. Допускается применение Панангина или 60 капель Корвалола.

Скорая помощь

При обмороке нужно постараться привести больного в сознание. При этом необходимо проверить наличие пульса, дыхания, реакции на раздражители. В случае отсутствия признаков жизни требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий до приезда скорой помощи: делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

В домашних условиях

Лечить инфаркт миокарда в домашних условиях невозможно и категорически запрещено ввиду высокого риска летального исхода. При появлении острой боли и других сопутствующих симптомах некроза сердечной ткани требуется немедленная медицинская помощь. Течение патологического процесса разделяют на 3 периода:

  1. Острый. Длительность — 2 недели. Ввиду высокой вероятности развития осложнений и летального исхода пациент находится в отделении реанимации. В этот период омертвевшие участки замещаются грануляционной ткани.
  2. Подострый. Продолжается около месяца. Пораженные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью. На время восстановления пациента переводят в кардиологическое отделение.
  3. Рубцевание. Длится около 6 месяцев. После окончания подострого периода больного выписывают. Лечение после инфаркта миокарда продолжается дома. Протекает регенерация воспалительного очага, поэтому возможна дополнительная терапия народными средствами. Важно помнить, что назначенные врачом препараты обязательны к применению.

Вспомогательная терапия способами нетрадиционной медицины проводится с разрешения кардиолога. Для улучшения кровоснабжения миокарда рекомендуются к применению следующие средства:

  • чеснок;
  • сухофрукты, особенно смесь кураги, гречишного меда и грецких орехов;
  • отвар пустырника;
  • золототысячник;
  • пастернак;
  • пророщенная пшеница.

Отвар пустырника

После выписки следует исключить вредные привычки. Необходимо соблюдать правильное питание, делать легкие физические упражнения и избегать стрессовых ситуаций.

Профессиональное лечение

После определения клинического диагноза восстанавливают проходимость коронарных артерий и кровоснабжение миокарда с помощью немедленного стентирования — сосудистой ангиопластики. Операцию требуется провести в первые часы после появления симптомов некроза тканей. На поздних стадиях развития инфаркта ангиопластику не проводят и единственным выходом является аортокоронарное шунтирование.

Пациента с инфарктом госпитализируют в отделение интенсивной терапии. При потере сознания или высоком риске остановки сердца больного помещают в реанимационный блок, где можно наблюдать за состоянием пострадавшего. Для лечения острого инфаркта пациенту назначают большое количество лекарственных препаратов:

  • антикоагулянтные и антиагрегантные средства необходимы для профилактики тромбообразования и разжижения крови;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-адреноблокаторы помогают сократить площадь некротизированного участка и уменьшают потребность миокарда в кислороде;
  • наркотические анальгетики позволяют купировать болевой синдром;
  • антигипертензивные средства необходимы для стабилизации артериального давления;
  • антиаритмические медикаменты нормализуют сердечный ритм.

Антиагрегантные средства

Самостоятельно лечить инфаркт и вносить изменения в терапевтический курс строго запрещено. Медикаментозную терапию устанавливает кардиолог в зависимости от самочувствия больного, наличия сопутствующих нарушений, состояния печени и почек. Неправильное лечение после инфаркта повышает вероятность развития осложнений.

Как предотвратить заболевание

В более 50% случаев инфаркт сердца является следствием прогрессирующей ишемии. Поэтому снизить вероятность развития некроза поможет правильное лечение ИБС. При проведении профилактических мероприятий для предупреждения инфаркта и других тяжелых сердечно-сосудистых патологий особое внимание уделяют питанию.

При инфаркте пищевой рацион должен содержать большое количество растительной клетчатки и витаминных комплексов. Необходимо полностью исключить или ограничить потребление белковых продуктов, жирной и жареной пищи. Рекомендуется включить в рацион отварное или приготовленное на пару филе рыбы, богатой омега-3.

Предупреждение некроза миокарда проводится с помощью следующих способов:

  • снижение избыточной массы тела;
  • умеренные физические упражнения для борьбы с гиподинамией;
  • контроль плазменной концентрации глюкозы и холестерина;
  • мониторинг показателей артериального давления.

Снижение избыточной массы

Последствия и осложнения

Наиболее опасными последствиями некроза мышечной ткани сердца является остановка сердечных сокращений и клиническая смерть с последующим летальным исходом. Острый инфаркт может привести к возникновению следующих осложнений:

  • отек легких;
  • язвенно-эрозивное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аневризма сердца;
  • инсульт головного мозга;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • психологические расстройства;
  • кардиогенный шок;
  • аритмия;
  • повреждения головного мозга вследствие гипоксии.

Летальный исход возможен у 1 человека из 10 при не оказании должной медицинской помощи. 80% людей, перенесших инфаркт, возвращаются к нормальной жизнедеятельности. При этом пациентам необходимо принимать лекарственные препараты для предупреждения рецидивов и соблюдать здоровый образ жизни. Для снижения риска развития осложнений важно вовремя распознать симптомы патологии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector