Нижний инфаркт миокарда (также называется базальным) редко встречается у пожилых людей. Чаще всего — в возрастной группе от 40 до 60 лет. Это состояние обусловлено гибелью множества клеток ткани нижней сердечной стенки из-за того, что по причине поражения коронарных артерий они получают недостаточно кислорода.
Прогноз при патологии может быть и благоприятным. Все зависит от общего состояния здоровья пациента и того, насколько своевременно оказана медицинская помощь. Лечат заболевание в условиях стационара, поскольку оно, особенно в острой фазе, может угрожать жизни человека. Необходимым критерием по окончании основного курса терапии является контроль состояния, поскольку вероятность рецидива остается высокой.
В чем причины
Обследование (в том числе ЭКГ) может показать, где развивается патология, будет ли это заднебазальный инфаркт миокарда или другая его разновидность. По результатам специалист может сделать выводы и о том, из-за чего случился инфаркт.
Основные причины развития заболевания — это сужение кровеносных сосудов и активизация процесса формирования атеросклеротических бляшек. Сами ткани недополучают кислород, начинается процесс их отмирания. Особенно активно он происходит под влиянием усиленных физических нагрузок, если человек не пересматривает свой образ жизни.
Ситуация обостряется, когда происходит отрыв атеросклеротической бляшки и закупорка коронарной артерии. В таком состоянии за 15-20 минут отмирает большая область тканей сердца.
Развитию событий способствуют следующие факторы:
- вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
- неправильное питание, когда в рационе содержится чрезмерное количество животных жиров (это холестерин в сосудах, ускоренное формирование атеросклеротической бляшки и прочие неприятные последствия);
- эндокринные нарушения и сахарный диабет;
- лишний вес;
- артериальная гипертензия;
- малоподвижный образ жизни;
- ишемическая болезнь сердца.
Не стоит недооценивать и генетическую предрасположенность к таким заболеваниям.
Последние исследования показали, что есть целый ряд генов, которые при наличии провоцирующих факторов могут вызвать инфаркт. Так что люди, у которых в семье были случаи этой патологии или даже заболевания вен, должны соблюдать особую осторожность.
Отличительные признаки и симптомы
Диагностировать нижний инфаркт может только специалист, причем на основании как клинической картины, так и результатов инструментальной диагностики.
Степень выраженности всех симптомов во многом зависит от того, насколько глубоко вследствие кислородного голодания задеты ткани сердца. Крупноочаговый инфаркт проявляется более яркими симптомами. При этом прогноз для него менее благоприятный, зато по результатам ЭКГ все четко видно. Эта диагностика покажет патологический зубец QZ или Q, который и позволит сделать соответствующий вывод.
Сам пациент чувствует ухудшение состояния, хотя не всегда может понять, что это связано с инфарктом или работой сердечной мышцы. Могут возникать сильные боли с левой стороны за грудиной, иногда они отдают в левую руку. При этом неприятные ощущения нарастают, сам приступ длится от 15 до 30 минут.
Иногда боль в задней стенке сердца бывает настолько сильной, что человек теряет сознание. Чаще всего такие приступы происходят ночью или ранним утром.
В таких случаях принимают нитроглицерин. После этого симптомы становятся менее выраженными, но все равно не исчезают полностью.
Одновременно с болями в сердце может повышаться давление. Пациенты жалуются на появление одышки, усиленное потоотделение. Кроме того, у них возникает чувство страха, хотя внешне для него нет никаких причин.
В ряде случаев нарушение кровотока проявляется атипичными симптомами. Например, иногда по своим признакам оно напоминает приступы гастрита. То есть боли ощущаются в эпигастральной области, передняя брюшная стенка напрягается.
Есть еще один вариант атипичного течения болезни, который напоминает бронхиальную астму. Такие случаи некроза сердца не вызывают сильных болей, но появляются кашель и ощущения заложенности в груди. Может ухудшаться сон, наблюдаются тревожность и подавленность. Но все это в большей степени характерно для пожилых пациентов.
При подобных симптомах нужно срочно обратиться к врачу, который проведет диагностику и убедится, что речь идет об инфаркте, а не о стенокардии или других нарушениях работы сердца.
Первая помощь
Если есть подозрение, что это заднебазальный инфаркт миокарда, то нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей пациента следует уложить так, чтобы его голова была приподнята. Если человек страдает одышкой, то его лучше усадить.
Рекомендуется положить под язык таблетку Нитроглицерина (препарат выпускают также в виде спрея, и этот вариант при оказании первой помощи считается более удобным).
Нитроглицерин чаще всего не может полностью купировать боль. Поэтому многие стараются сразу дать вторую таблетку. Это неправильно, поскольку интервал между приемами препарата должен составлять не менее 15 минут. Причем Нитроглицерин нужно давать обязательно, особенно при одышке, поскольку как раз этот симптом он и устраняет.
Лечение
В дальнейшем инфаркт нижней стенки миокарда лечат в условиях стационара. Чаще всего пациенту назначают консервативное лечение. При этом используют такие препараты, как тромболитики, которые растворяют закупорившие артерии тромбы. Самым эффективным средством в этой группе считается Тиклопидин, но иногда назначают и Аспирин, чтобы предотвратить рецидивы.
Кроме того, врачи рекомендуют антикоагулянты, снижающие активность свертываемости крови (например, Дикумарин), и бета-адреноблокаторы, чтобы избежать аритмии и сократить зону некроза (Атенолол). Для устранения болевых ощущений могут прописываться анальгетики, а для восстановления сердечного ритма применяется Амиодарон.
Если консервативное лечение не дало результатов, тогда используются хирургические методы, в том числе шунтирование коронарных сосудов. Такое решение может принять только лечащий врач.
Людям после инфаркта миокарда назначается лечебное питание. В рацион вводится больше калия, снижается количество жиров и плохого холестерина.
Читайте также:
