Инфаркт легкого представляет собой патологию, которая развивается из-за закупорки тромбом среднего или мелкого сосуда легкого. Тромб может образоваться в системе легочного кровообращения или переместиться из периферических вен. Это состояние может стать причиной летального исхода, поэтому необходимо знать причины и симптомы заболевания.
От чего бывает
Болезнь может развиться из-за воздействия следующих факторов:
- опухоли;
- перелома костей;
- ревматизма;
- сепсиса;
- анемии;
- эндокардита;
- ожогов;
- тромбофлебита;
- полицитемии;
- флеботромбоза;
- гиперкоагуляции;
- инфарктной почечной патологии.
Инфарктная пневмония бывает:
- после удаления селезенки;
- при длительной гормональной терапии;
- при избыточном весе;
- во время химиотерапии;
- при длительной иммобилизации;
- из-за приема лекарств, которые повышают свертываемость крови;
- в раннем послеродовом периоде;
- при повреждении стенки сосуда во время пункции вен.
Инфаркт легкого, причины которого различны, должен своевременно диагностироваться.
Как распознать и диагностировать
О развитии заболевания свидетельствует характерная симптоматика, которая проявляется в виде:
- болезненных ощущений в области грудины;
- кровохарканья;
- учащенного сердцебиения, составляющего больше 100 ударов за 60 секунд;
- повышенной температуры тела;
- одышки;
- бледности и синюшности кожи и слизистых оболочек;
- сбоев в работе сердца;
- понижения артериального давления.
Выраженное проявление симптомов инфаркта легкого происходит не со времени закупорки сосуда, а через 2-3 дня после этого. При первых признаках болезни необходимо пройти полное обследование.
Диагноз ставит кардиолог и пульмонолог, исходя из жалоб больного, осмотра, ощупывания грудной клетки, ее прослушивания фонендоскопом и результатов прочих методов исследования:
- рентгенография позволяет получить снимок, на котором виден участок ткани легкого с нехваткой кислорода и наличие жидкости в плевральной полости также, как и компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
- ЭКГ показывает перегрузку правой стороны сердца;
- антипульмонография позволяет выявить закупорку ветвей легочной артерии;
- эхокардиография выявляет признаки повышенного давления в крови легочной артерии и тромбы в расширенных правых отделах сердца;
- сцинтиграфия показывает, есть ли ухудшения в кровоснабжении легочных тканей;
- УЗИ сосудов помогает выявить патологические изменения в венах ног.
В лаборатории проводят следующие исследования:
- С помощью газового состава крови фиксируют сниженное количество кислорода.
- Общий анализ крови позволяет увидеть увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о реакции на пораженные клетки легкого.
- При наличии заболевания биохимический анализ показывает повышение уровня лактатдегидрогеназы и общего билирубина.
Как лечится
Лечебные мероприятия должны начинаться после первых признаков легочной эмболии. Пациента доставляют в реанимационное отделение больницы и вводят Гепарин. Препарат не может ликвидировать тромб, но останавливает его увеличение и тромботические процессы.
Спазм легочных бронхиол и артериол уменьшается после введения средства. Терапия длится 7-10 суток. В это время контролируют активированное частичное тромбопластиновое время и применяют низкомолекулярный Гепарин, к которому относят Эноксапарин, Дальтепарин и Фраксипарин.
При инфаркте легкого, лечение которого должно быть своевременным, используют наркотические анальгетики, которые помогают ослабить боль, сократить одышку и уменьшить нагрузку на малый круг кровообращения. Для этого пациенту вводят внутривенно 1-процентный раствор Морфина. При плевральной боли, которая усиливается или затихает от дыхания, изменения положения тела и кашля, рекомендуется применять ненаркотические средства. В большинстве случаев вводят 50-процентный раствор Анальгина внутривенно.
Инфаркт легкого, симптомы и лечение которого индивидуальны, может сопровождаться поджелудочковой недостаточностью или шоком. В такой ситуации необходимо применить вазопрессоры, к которым относят Добутомин и Допамин. Если у больного возникает бронхоспазм, ему медленно вводят 2,4-процентный раствор эуфиллина.
При инфаркт-пневмонии легкого в лечение включают прием антибиотиков. При наличии спокойной гипотонии и гипокинеза правого желудочка применяют тромболитические препараты. В некоторых случаях может потребоваться тромбоэктомия (проведение хирургического вмешательства). На устранение небольшого инфаркта потребуется от 8 до 12 дней.
Последствия и прогнозы
В редких случаях патология приводит к смерти. На прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и возникновение вторичных заболеваний. К осложнениям относят замещение отмерших клеток легкого соединительной тканью, которая ухудшает работу поврежденного органа. Кроме этого, могут появиться другие негативные последствия:
- абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
- инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
- легочная недостаточность в хронической форме;
- коллапс, вызванный резким падением артериального давления.
Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.
Читайте также:
