Разница между свободным и общим тестостероном у женщин и какой сдавать мужчине (таблица)

Тестостерон общий и свободный измеряют при подозрении на развитие патологического процесса в организме мужчин и женщин. Лабораторное исследование необходимо при гормональных расстройствах, бесплодии, снижении либидо и изменениях в поведении. Это обусловлено тем, что андрогены участвуют в работе органов половой и эндокринной системы. Они оказывают косвенное влияние на настроение и показатели артериального давления.

Что такое общий тестостерон

Общий тестостерон показывает весь объем мужских половых гормонов в плазме крови. Андрогены бывают 2 типов:

1. Связанный. Не участвует в работе эндокринной, половой и кровеносной систем. Представляет собой внутренний запас мужских гормонов, которые высвобождаются по мере необходимости. В остальное время они формируют комплекс, т. е. связаны с белками плазмы. 60-70% от общего числа связанного тестостерона соединено с глобулинами, от 25 до 40% — альбуминами.
2. Несвязанный. Является свободной формой андрогенов, циркулирующих в крови.

Что такое свободный тестостерон

Свободный тестостерон не соединен белковыми молекулами, поэтому сохраняет высокую активность.

Эта форма андрогена регулирует работу органов репродуктивной системы, влияет на кровяное давление и гормональный баланс в организме мужчины.

Чистый гормон составляет 1-4% от общего числа андрогенов в сыворотке. Благодаря ему растут волосы на груди и лице, развивается скелетная мускулатура, наращивается мышечная масса.

В чем разница

Отличается тестостерон общий от свободного тем, что последний является активной формой, отвечающей за состояние следующих систем организма:

• ЦНС;
• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• репродуктивной.

При его недостатке наблюдается снижение веса, появляются скачки давления, нарушается гормональный фон, развивается депрессия, неуверенность. Повышение гормонального соединения приводит к проявлению агрессии, быстрому наращиванию мускулатуры, повышенной физической активности.

Основное отличие общего от свободного тестостерона заключается в том, что несвязанные андрогены являются его частью. Эти формы — это общее количество мужских гормонов в организме. Для диагностики заболеваний в ходе обследования важно определить оба показателя, потому что сывороточный уровень фракций меняется по-разному. Содержание общего повышается при:

• беременности;
• увеличенной активности щитовидной железы;
• неправильном приеме спазмолитических препаратов, контрацептивов для перорального применения;
• циррозе.

Показатель снижается на фоне воспаления почек, гормонального дисбаланса и ожирения. Колебания в плазменной концентрации свободной формы андрогенов отражаются на поведении, функции половых органов, давлении.

Уровень тестостерона свободного и суммарного может отличаться в зависимости от времени суток — утром содержание несвязанных андрогенов повышается.

Какой тестостерон сдавать: общий или свободный

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что нужно определять только 1 какой-то показатель тестостерона: общий или свободный. При подозрении на наличие патологического процесса для постановки диагноза необходимо сдать анализ на обе формы. Для определения количества андрогенов у мужчины и женщины берут венозную кровь из локтевой вены.

Показаниями для проведения исследования являются:

• гормональный дисбаланс;
• бесплодие у одного из половых партнеров, длительное время пытающихся зачать ребенка;
• снижение сексуального возбуждения у мужчин;
• злокачественные новообразования надпочечников, семенников;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• эректильная дисфункция;
• изменение тембра голоса;
• нарушение психоэмоционального состояния у мужчин: депрессия, неврозы, повышенная раздражительность, вспышки агрессии;
• у женщин: расстройство менструального цикла, снижение либидо, кистозно-фиброзные заболевания половых органов;
• снижение мышечной массы у мужчин, ожирение, смещение жировых масс на бедра, увеличение размеров грудных желез;
• ухудшение памяти, уменьшение скорости физической реакции;
• преждевременное половое созревание у мальчиков от 7 до 12 лет;
• задержка полового созревания.

Анализ на тестостерон свободной формы проводится отдельно в случае недоразвитости репродуктивных органов у мальчиков, хронического воспаления предстательной железы.

Лабораторное исследование для мужчин на свободный и общий тестостерон проводится строго в утреннее время, когда их показатель повышается. У женщин плазменная концентрация гормонального соединения зависит от фазы менструального цикла. Сдачу крови осуществляют натощак.

Интерпретация результатов

При расшифровке результатов анализов врач сравнивает полученные показатели с референсными значениями или нормой. Если сдавать кровь в разных клиниках, можно столкнуться с тем, что содержание андрогенов будет показано в разных единицах измерения: пг/мл, нг/дл, нмоль/л.

Чаще всего в бланках рядом с показателями указываются нормальные значения. Пациент может сравнить результаты самостоятельно и сделать предварительное заключение. При этом следует помнить, что незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками заболевания. В мужском организме наблюдаются естественные колебания тестостерона.

Помимо суточных ритмов, на содержание гормона влияет время года: весной количество андрогенов увеличивается, в осенне-зимний период — снижается. Также на концентрацию вещества влияют:

• стресс;
• депрессия;
• обильные трапезы;
• тяжелые физические нагрузки;
• резкий скачок адреналина в крови.

Это естественные физиологические процессы, которые не являются признаком патологических изменений в здоровье.

Норма тестостерона в организме мужчин и женщин меняется в зависимости от возраста:

При повышении концентрации суммарного тестостерона у женщин возможны:

• беременность;
• хромосомные нарушения;
• гиперфункция надпочечников;
• злокачественные новообразования: миома матки, рак грудных желез;
• эндометриоз;
• нарушение работы гипофиза;
• поражение яичников;
• злоупотребление контрацептивами для перорального применения.

Вне зависимости от пола увеличение общего числа андрогенов в крови свидетельствует о повышенной гормональной активности щитовидной железы, эпилепсии.

В мужском организме высокий уровень несвязанного гормона говорит о злоупотреблении анаболическими стероидами, а также о развитии следующих патологических процессов:

• поражении печени;
• злокачественной опухоли предстательной железы;
• болезни Рейфенштейна;
• опухоли головного мозга, сдавливающей или поражающей гипофиз.

Если уровень свободного гормона низкий, это может быть связано со старением организма. Сильные отклонения от нормы, по сравнению со средними значениями, свидетельствуют о тяжелых нарушениях эндокринной системы, циррозе или дисфункции семенников. В редких случаях возможно поражение гипоталамуса, гипофиза. Низкая концентрация общего гормона наблюдается при ожирении, злоупотреблении алкогольными напитками, продуктами с транс-жирами.

Низкий сывороточный уровень характерен для больных синдромом Дауна. Снижение тестостеронового показателя с возрастом у женщин считается нормальным физиологическим явлением. Количество андрогенов уменьшается при развитии менопаузы. Резкое падение тестостерона в женском организме до 50 лет свидетельствует о развитии почечной недостаточности, неправильном приеме гормональных препаратов. К последним относят глюкокортикостероидные средства, опиоидные медикаменты, Кетоконазол.

Заподозрить отклонение гормона от нормы можно по следующим симптомам:

• психоэмоциональные нарушения: при снижении наступает депрессия, апатия, закомплексованность; повышении — агрессия, раздражение;
• изменения АД;
• снижение сексуального возбуждения.

Для стабилизации низкого уровня тестостерона назначается гормональная терапия. Препараты содержат искусственный аналог гормона. При высокой концентрации андрогенов принимают медикаменты, подавляющие активность гипоталамуса и гипофиза.