Норма свободного тестостерона у мужчин по возрасту (таблица)

Тестостерон — это мужской половой гормон (андроген), который отвечает за половое созревание мальчиков, формирует влечение и способность к размножению у мужчин, в небольшом объеме синтезируется в женском организме. Находится он преимущественно в связанном состоянии. Свободный тестостерон является показателем сексуального здоровья, определение его уровня в организме позволяет выявить имеющиеся отклонения и назначить лечение.

Чем отличается от общего тестостерона

Основная часть синтезированного гормона (около 98%) соединяется с белками крови:

• около 44% образует прочную связь со специфическим глобулином, способным связываться с половыми стероидами (ГСПГ);
• 56-59% связывается с сывороточным альбумином.

Только 1-3% циркулирует в организме мужчины в свободной форме. Совокупность этих 3 фракций определяет общий уровень тестостерона.

При взаимодействии с ГСПГ гормон деактивируется, утрачивая свою биодоступность. Биологически активными являются 2 формы тестостерона — свободная и альбумин-связанная. Ассоциация с альбумином является непрочной. Белковая часть может отщепляться, высвобождая чистый гормон.

При проведении анализа определяют общий и свободный тестостерон. Первый показатель не всегда позволяет выявить патологию. Второй из них отражает биологическую активность гормона, поэтому помогает более адекватно оценить андрогенный статус.

Общий уровень андрогена определяется в лаборатории с использованием автоматических анализаторов. Для количественного измерения несвязанной формы гормона используют индекс свободного тестостерона (ИСТ). Это расчетная величина, показывающая соотношение уровня общего тестостерона и содержания ГСПГ:

ИСТ = (Vₘ общего тестостерона / Vₘ ГСПГ) • 100%,

где Vₘ — молярный объем.

Из формулы видно, что при высоком уровне андроген-связывающего глобулина показатель ИСТ будет занижен, даже если общий объем гормона находится в пределах нормы.

Показания к проведению анализа

Для представителей мужского пола показаниями для проведения гормонального теста могут быть:

• преждевременное половое созревание (в 10 лет или раньше);
• задержка появления вторичных половых признаков;
• угнетение либидо, проблемы с потенцией;
• бесплодие;
• андрогенпродуцирующие опухоли;
• облысение, себорея, акне;
• ожирение;
• остеопороз.

Женщинам исследование назначается:

• при нарушении менструального цикла, аменорее;
• проблемах с зачатием, выкидышах;
• оволосении по мужскому типу, появлении других признаков, характерных для мужчин;
• синдроме поликистозных яичников;
• опухоли надпочечников, яичников, молочной железы;
• жирной себорее, угревой болезни.

Анализ позволяет определить наличие эндокринных патологий и отклонений в половой сфере, оценить андрогенный статус, контролировать лечебный процесс. Также с его помощью можно уточнить половую принадлежность новорожденного с неоднозначными внешними признаками.

Как сдают анализ на свободный тестостерон

Анализ на свободный тестостерон предполагает забор венозной крови. Проводить его следует с утра (до 11:00), что определяется суточным колебанием уровня андрогена.

В утренние часы его концентрация в организме мужчины наиболее высока, а к вечеру снижается на 20-30%.

Женщинам рекомендуется делать анализ на 6-8 день месячного цикла, т. к. в этот период у них отмечаются пиковые концентрации тестостерона.

Подготовка

Как и при других случаях забора крови из вены, анализ нужно сдавать:

• натощак;
• в физическом покое;
• при отсутствии какого-либо заболевания в острой форме.

За день до сдачи крови нужно отменить спортивные тренировки, избегать стрессов и эмоциональных всплесков. При посменном графике накануне проведения диагностики следует исключить работу в ночную смену.

Последний прием пищи может быть произведен за 8 часов до забора крови, не позже. При этом следует воздержаться от употребления жирных блюд, большого количества белка и глюкозы. Алкоголь должен быть исключен последние несколько дней. Курить перед анализом (1-2 часа) тоже не следует. Несоблюдение этих требований может привести к получению недостоверных результатов.

Процедуру нельзя проводить после физиотерапевтического сеанса, прохождения рентгена, томографии, ультразвукового обследования и т. п. Рекомендованный интервал — 1 сутки. По возможности прием гормональных лекарств следует прекратить за 2 недели до проведения анализа. Если курс прерывать нельзя, о факте приема кортикостероидов или оральных контрацептивов следует уведомить врача.

Нормальные результаты

Содержание мужского полового гормона в организме зависит от возраста. По мере взросления мальчиков оно увеличивается, становясь максимальным при достижении половой зрелости, а со временем постепенно снижается. У женщин его концентрация повышается при овуляции и в период беременности.

Приемлемый уровень тестостерона выражен не фиксированной цифрой, а в виде допустимого интервала. Референсные значения концентрации свободного тестостерона (норма у мужчин и женщин) представлены в таблице:

Иногда значения указываются в нмоль/л. В этом случае для женщин репродуктивного возраста допустимый интервал составит 0,45-3,75 нмоль/л, мужчин моложе 55 лет — 5,76-28,14 нмоль/л.

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься врач, так как при этом необходимо учитывать не только пол и возраст пациента, но и ряд других нюансов.

Причины отклонений

Увеличения показателя могут наблюдаться вследствие:

• нарушения эндокринной функции надпочечников, в т. ч. в результате канцерогенеза;
• наличия новообразований в области яичек;
• синдрома частичной резистентности к действию андрогенов;
• гиперфункции щитовидной железы;
• применения противосудорожных препаратов;
• поликистоза яичников;
• перорального приема противозачаточных средств;
• беременности

У мужчин низкий индекс свободного тестостерона может свидетельствовать о наличии патологических изменений в виде:

• гипогонадизма (первичного или вторичного);
• гиперкортицизма;
• генетических отклонений (болезни Прадера-Вилли, XXY-синдрома);
• гипотиреоза;
• поражения гипоталамо-гипофизарного комплекса;
• цирроза печени:
• диабета;
• половой дисфункции вследствие травмы, бактериально-вирусной инфекции, интоксикации, облучения и т. п.

К другим причинам ухудшения мужского гормонального фона относят низкую физическую активность, ошибки в питании, избыточный вес, возрастные изменения, продолжительное воздержание. Снижение ИСТ у женщин в качестве патологии не рассматривается. Чаще всего падение концентрации андрогена связывают с климактерическими изменениями.

Иногда результаты анализов могут быть искажены. К основным факторам появления отклонений от нормы свободного тестостерона у мужчин относят:

• взятие образца крови во второй половине дня;
• болезненное состояние;
• переутомление;
• стресс;
• прием некоторых лекарств (рецептурных анальгетиков, глюкокортикоидов, биотина, противосудорожных средств, антидепрессантов и пр.);
• гормональные спортивные добавки;
• алкоголь, никотин, наркотические вещества, энергетики.

Для подтверждения результатов нередко назначается повторный анализ. Чтобы уточнить диагноз, могут понадобиться дополнительные тесты.

Как нормализовать уровень гормона

Комплекс мероприятий по нормализации уровня тестостерона включает:

1. Борьбу с переутомлением, полноценный отдых.
2. Искоренение вредных привычек.
3. Отказ от употребления анаболиков.
4. Регулярные нормированные физические нагрузки.
5. Умеренную сексуальную активность.
6. Пересмотр привычного рациона.
7. Борьбу с лишним весом.

Особое внимание нужно уделять питанию. Усилению выработки тестостерона способствует употребление продуктов, богатых протеинами, жирами и холестерином. Обратный эффект дают глюкоза, молоко, зерновые и бобовые культуры, кондитерские изделия, пиво, большие дозы кофеина.

Если отклонение вызвано каким-либо заболеванием, необходимо сосредоточиться на его лечении.

Соблюдение данных рекомендаций поможет нормализовать содержание тестостерона в крови и избежать возможных осложнений.