Какие анализы на гормоны нужно сдать женщине при планировании беременности по фазам цикла

Если в течение 6-12 месяцев паре не удается зачать ребенка, то необходимо обследоваться. Гинекологи рекомендуют убедиться в отсутствии инфекций и проверить гормональный фон. Для этого важно разобраться, какие гормоны нужно сдать при планировании беременности.

Зачем сдавать анализы

Гинекологи всем женщинам перед беременностью рекомендуют сдать общие анализы крови, мочи и проверить, нет ли инфекций, передающихся половым путем. Некоторым пациенткам надо еще сдать анализы на гормоны.

Это обследование позволяет выявить гормональные нарушения и установить причину бесплодия у тех женщин, которым не удалось забеременеть в течение года.

Своевременное выявление гормональных сбоев позволяет предупредить появление осложнений во время беременности.

Провериться перед зачатием гинекологи советуют пациенткам, у которых:

• нарушения менструального цикла;
• ранее были замершие беременности, выкидыши;
• увеличена масса тела;
• появились признаки гиперандрогении (оволосение по мужскому типу, огрубение голоса);
• хронические заболевания, которые могут влиять на гормональный фон.

Также врачи советуют пройти обследование всем женщинам старше 35 лет. В этом возрасте активность яичников снижается, это влияет на уровень гормонов в организме. Анализы позволяют выявить имеющиеся проблемы, по результатам обследования гинеколог может подобрать корректирующее лечение.

Какие анализы предстоит сдать

Чтобы проверить гормональный фон, нужно разобраться, какие анализы на гормоны при планировании следует сдать. Перечень обследований подбирается врачом с учетом анамнеза пациентки, ее состояния здоровья, наличия лишнего веса или признаков гиперандрогении.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, процесс созревания яйцеклетки и ее выход в фаллопиеву трубу. Он влияет на синтез эстрогенов и создает благоприятные условия для овуляции.

ФСГ вырабатывается в гипофизе, в яичники он попадает с кровотоком. В кровь гормон выделяется нерегулярно, поэтому нужно сдавать анализы для проверки его уровня на 2-4 день цикла. Чтобы определить период созревания яйцеклетки, можно сдать кровь на ФСГ на 5-8 день менструального цикла.

Повышение его уровня возможно, если у пациентки:

• эндометриоз;
• опухоль гипофиза;
• нарушена работа яичников.

Снижение ФСГ наблюдается при поликистозных изменениях в яичниках, избыточном или недостаточном весе.

ЛГ

В первую фазу цикла одновременно с фолликулостимулирующим гинекологи рекомендуют проверять уровень лютеинизирующего гормона. Они взаимосвязаны: под действием ФСГ и ЛГ происходит овуляция и начинает формироваться желтое тело. Максимального уровня ЛГ достигает во время выхода яйцеклетки из фолликула.

При нарушении соотношения уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нужно проверить работу гипофиза.

При такой ситуации у женщины может не созревать и не выходить яйцеклетка. Указанные анализы на гормоны при планировании беременности позволяют выявить причину бесплодия.

Повышенный уровень ЛГ может наблюдаться при истощении яичников и овуляторных нарушениях. ЛГ снижается у пациенток с избыточным весом, опухолями гипофиза. Он может быть ниже нормы у женщин, находящихся в затяжном стрессе.

Пролактин

За выработку пролактина отвечает гипофиз. Этот гормон нужен для подготовки молочных желез к выработке молока. Дополнительно он отвечает за уменьшение боли при родах и стимулирует начало дыхания у новорожденных.

Повышение пролактина является одной из причин бесплодия, т.к. его рост провоцирует понижение концентрации ФСГ и подавляет процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Уровень пролактина зависит не только от фазы цикла, но и от времени суток. Минимальные показатели будут утром, а максимальные — в ночное время.

Уровень этого гормона может повыситься у пациенток, у которых:

• опухоль гипофиза;
• отсутствует овуляция;
• дефицит массы тела;
• заболевания печени и мочевыделительной системы;
• проблемы с функционированием щитовидной железы.

Пониженная концентрация пролактина встречается редко. Такая ситуация возможна при заболевании гипофизарной системы.

Заподозрить, что у пациентки повышен пролактин, можно по косвенным признакам:

• сухость влагалища;
• выделения из груди;
• ухудшение зрения;
• задержки менструаций.

Чтобы получить достоверные результаты, нужен положительный настрой при сдаче анализов. На фоне стресса пролактин повышается.

Прогестерон

Одним из обязательных анализов для женщин, которые не могут забеременеть, является определение содержания прогестерона. Его недостаток может привести к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться в матке. Прогестерон способствует росту эндометрия и формирования благоприятной среды для имплантации зародыша. Даже если беременность наступила, при дефиците прогестерона повышается риск выкидыша или остановки развития плода.

Лучше всего для сдачи прогестерона подходит 2 фаза. Анализ желательно запланировать на 21-23 день от начала месячных. В середине 2 фазы его уровень поднимается до максимальных значений. При нерегулярном цикле анализ лучше сдать несколько раз после того, как овуляция прошла.

Сдавать кровь на этапе планирования рекомендуют пациенткам, у которых нарушена регулярность месячных или они проходят болезненно. Также проверить уровень прогестерона следует женщинам с ациклическими маточными кровотечениями.

Эстрадиол

Под влиянием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в яичниках вырабатывается эстрадиол. Он отвечает за развитие матки, маточных труб, подготовку маточной полости к имплантации плода и интенсивность кровопотери во время менструации. Его максимальный уровень наблюдается за 1-3 дня до овуляции.

Гинекологи рекомендуют сдавать этот анализ женщинам, которые не могут забеременеть более 6 месяцев подряд.

Лучше делать это на 2-5 либо 21-23 день цикла.

Эстрадиол снижается при ановуляции, повышении пролактина, чрезмерных физических нагрузках. Повышение возможно при опухолях или кистозных образованиях придатков.

ДЭА-сульфат

У женщин указанный гормон продуцируется в небольших количествах. Его рекомендуют сдавать, если есть подозрение на патологии яичников. ДЭА-сульфат сдают в любой день цикла.

Повышение уровня этого мужского гормона в женском организме возможно при опухолях надпочечников или других заболеваниях этих органов. Понижение наблюдается при длительном употреблении стероидных гормонов.

Тестостерон

В яичниках и надпочечниках в небольших количествах вырабатывается мужской гормон тестостерон. Увеличение его количества провоцирует нарушение овуляции. Для определения уровня этого гормона сдавать анализ можно в любой день цикла после окончания менструальных выделений.

О повышении свидетельствует огрубение голоса, оволосение по мужскому типу (появление волос на груди, лице). Его рост возможен при опухолях придатков или усиленной работе надпочечников.

АМГ

Выработка антимюллерова гормона начинается сразу после рождения девочки и завершается после наступления менопаузы. На его уровень не влияют ни питание, ни образ жизни женщины. Пациенткам старше 30 лет, у которых не получается зачать ребенка, рекомендуют проверить АМГ. Он отображает резерв фолликулов и вероятность наступления овуляции. По уровню антимюллерова гормона можно предположить время наступления климакса.

При истощении яичников, андрогении, поликистозных изменениях уровень АМГ меняется. К отклонению от нормы могут привести нарушения полового развития, ожирение.

Гормоны щитовидной железы

Способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка зависит от работы щитовидной железы. Если нарушено ее функционирование, то могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. При подозрении на наличие проблем гинеколог может рекомендовать пациентке, планирующей беременность, сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Проверяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т3), 17-кетостероидов, кортизола, трийодтиронина (Т4). Анализы на гормоны сдавать желательно не позже 10 часов утра. До этого нельзя есть, пить чай, кофе, газированные напитки. Также следует отказаться от приема йодсодержащих препаратов и гормональных средств за неделю до обследования.

Тиреотропный гормон ответственен за выработку пролактина. Содержание ТТГ снижается у пациенток с почечной недостаточностью, психическими заболеваниями, опухолями и гипотериозом. При травмировании гипофиза и сбоях в работе щитовидной железы концентрация ТТГ может возрасти.

Трийодтиронин влияет на метаболические процессы, отвечает за обогащение тканей кислородом. Одновременно с ТТГ продуцируется тироксин. Синтезируемый Т3 влияет на белковый метаболизм, насыщение тканей кислородом.

Что делать при отклонениях

Если по результатам анализов выявляются сбои в работе гормональной системы, то назначается специальная терапия. Врач может рекомендовать медикаменты, назначить диету или посоветовать изменить образ жизни. В некоторых случаях устранить причину гормонального сбоя позволяет только операция.

При назначении гормонального лечения состояние пациентки отслеживается в динамике. При необходимости схема терапии корректируется.