Как лечить симптоматическую (вторичную) артериальную гипертензию и ее классификация

Симптоматическая артериальная гипертензия — это заболевание, связанное с патологией органов, регулирующих артериальное давление. Для вторичной гипертензии характерно многообразие клинических форм, кризовое течение, развитие тяжелых осложнений.

Проблемы с давлением

Причины

Причин заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипертензией, достаточно много. Характер проявления зависит от этиологических факторов. Почечная патология отличается повышенным диастолическим давлением. Гемодинамические формы заболеваний проявляются высокими показателями систолического давления. Патология эндокринной системы характеризуется систоло-диастолическим повышением артериального давления.

Причины симптоматической гипертензии объединены в группы, характеризующие патологию. Причинами, формирующими синдром гипертонии, считают следующие нарушения:

  • поражение почек различного генеза;
  • эндокринная патология с нарушением выработки гормонов;
  • нейрогенные факторы, связанные с повышением внутричерепного давления;
  • употребление алкоголя;
  • влияние токсических веществ;
  • наличие редких синдромов;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • прочие.

Поражение почек

Многообразие причин затрудняет диагностику вторичного характера гипертензии, влияет на своевременное выявление и лечение причин патологии.

Симптомы

Вторичная гипертензия отличается наличием симптомов, нехарактерных для эссенциальной гипертонии. Заподозрить подобные изменения помогает наличие следующих признаков:

  • развитие гипертензии в молодом возрасте;
  • злокачественное течение болезни;
  • внезапное развитие заболевания;
  • возникновение симпатоадреналовых кризов;
  • рефрактерность к медикаментозной терапии.

Симптоматическая гипертония сопровождается признаками основного заболевания. Целью обследования становится установление вторичного характера гипертензии.

Классификация

Для симптоматической артериальной гипертензии классификация разработана по первичному этиологическому фактору, определяющему следующие виды патологии:

  • эндокринные;
  • почечные;
  • нейрогенные;
  • гемодинамические;
  • медикаментозные;
  • прочие.

Эндокринные виды болезни

Вторичную гипертензию по уровню артериального давления, изменениям миокарда и глазного дна разделяют на такие виды:

  • транзиторная;
  • стабильная;
  • лабильная;
  • злокачественная.

Каждой из форм присущи характерные признаки, которые ложатся в основу выбора правильной тактики лечения.

Артериальная гемодинамическая

Данная форма вторичных артериальных гипертензий возникает при поражении сердечной мышцы, крупных сосудов. По механизму развития выделяют следующие варианты:

  • застойный;
  • систолический;
  • регионарный;
  • реологический.

Артериальная гемодинамическая

В основе клинических проявлений лежит нарушение нормального кровотока по магистральным сосудам. Причиной таких нарушений являются атеросклеротические изменения, пороки развития, повышение сосудистого тонуса.

  Можно ли пить кофе гипертоникам при высоком давлении

Легочная гипертензия

Развитие легочной гипертензии является следствием патологии бронхов и легких, аутоиммунных заболеваний, сосудистых тромбозов, пороков сердца. Начальные проявления болезни характеризуются неспецифическими симптомами:

  • затрудненным дыханием;
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • тахикардией при минимальной физической нагрузке.

Затруднительное дыхание

Высокий уровень гипоксии определяет появление тяжелой одышки, кашля, тахиаритмии, кровохарканья. Своевременная диагностика позволяет предупредить развитие фатальных осложнений.

Почечная

Почечные гипертонии развиваются вследствие паренхиматозных, сосудистых, вторичных поражений и встречаются наиболее часто. Отличаются прогрессирующим течением, для них характерно развитие злокачественной формы.

Определиться с диагнозом в пользу почечной патологии помогают следующие признаки:

  • молодой возраст;
  • отсутствие сердечных и мозговых изменений;
  • быстрое развитие;
  • злокачественное течение;
  • высокие цифры диастолического давления.

Рекомендовано проводить тщательное обследование для установления точного диагноза, рационального выбора терапии.

Феохромоцитома

Хромаффинная опухоль, которая продуцирует катехоламины в большом количестве. Клинические проявления симптоматической гипертонии связаны с поступающими в кровяное русло гормонами. Особенностью выброса катехоламинов определяется клинический вариант заболевания.

Хромаффинная опухоль

Пароксизмальная форма проявляется кризовым течением, для которого характерна триада признаков. Выброс большого количества адреналина сопровождается сильной головной болью, гипергидрозом, выраженной тахикардией. Гипертонические атаки возникают внезапно, купируются самостоятельно. Стойкая форма может протекать без кризов.

Пациенты отличаются характерным внешним видом:

  • недостаточная масса тела;
  • бледность кожных покровов;
  • тремор и похолодание конечностей;
  • повышенная возбудимость.

В межприступном периоде специфических жалоб нет, что затрудняет диагностику заболевания. В большинстве случаев давление нормализуется после проведения хирургического лечения.

Первичный альдостеронизм

Аденоматозные опухоли коркового вещества надпочечников продуцируют избыточное количество альдостерона. Такая ситуация формирует специфическую симптоматику:

  • стойкий подъем артериального давления;
  • гипокалиемию;
  • нарушения метаболизма.

Первичный альдостеронизм

Изменения приводят к резкой мышечной слабости, никтурии, появлению судорог.

Диагностика болезни Конна состоит из нескольких этапов:

  • лабораторных исследований;
  • медикаментозных проб;
  • инструментальных обследований.

Болеют чаще женщины. Характерно умеренное повышение артериального давления, развитие алкалоза, стойкая гипокалиемия. Тяжелые осложнения встречаются редко.

Синдром Иценко-Кушинга

Раннее развитие артериальной гипертензии при синдроме Иценко-Кушинга связано с гиперсекрецией кортизола, опухолью коркового вещества надпочечников. Избыток глюкокортикоидов изменяет гормональный спектр крови, что формирует клиническую картину.

  Можно ли при высоком давлении (гипертонии) заниматься бегом

Внешние признаки синдрома следующие:

  • избыточная масса тела;
  • лицо лунообразной формы;
  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;

Синдром Иценко-Кушинга

Развивается слабость, мышечная атрофия. Отличается умеренной гипертонией, характеризуется доброкачественным течением.

Специальные диагностические алгоритмы позволяют своевременно и точно определиться с диагнозом.

Медикаментозная

Эта форма гипертензии связана с приемом препаратов некоторых групп, провоцирующих подъем давления за счет сосудосуживающего эффекта, задержки жидкости, изменения реологии крови.

Медикаменты, провоцирующие развитие заболевания, сгруппированы так:

  • гормональные контрацептивы;
  • катехоламины;
  • симпатомиметики;
  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Развитию вторичной гипертензии способствует бесконтрольное и длительное применение препаратов.

Нейрогенная

Причина возникновения нейрогенной формы болезни тесно связана с патологией нервной системы. Приоритетными считаются опухолевидные образования мозга, травмы, воспалительные процессы.

Формирование нейрогенного варианта заболевания провоцируют:

  • диэнцефальный синдром;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • порфирия;
  • патология легких.

Диэнцефальный синдром

Нейрогенная гипертензия сопровождает симптомы поражения мозговых структур. Диагностическими методами выбирается правильная тактика лечения.

Диагностика

Трудности постановки диагноза обусловлены многообразием причин развития вторичных артериальных гипертензий.

Разработаны диагностические алгоритмы для каждой из форм симптоматической гипертензии. Использование полного комплекса мероприятий увеличивает точность постановки диагноза, предоставляет возможность определиться с выбором терапии.

Информативные методы для диагностики почечных форм заболевания включают в себя:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ангиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • радиоизотопную ренографию;
  • компьютерную томографию;
  • исследование биоптата почек.

Лабораторные исследования крови

Диагностические исследования при подозрении на эндокринную природу гипертензии дополнительно включают в себя биохимический анализ крови, гормональный спектр, показатели углеводного обмена. Проводится компьютерная томография гипофиза и надпочечников.

В случае обнаружения опухолевидных образований назначается радиоизотопное сканирование.

Гемодинамические формы подлежат ангиографическому исследованию, включая ультразвуковое и электрокардиографическое.

При нейрогенной природе заболевания проводится полное неврологическое обследование.

Лечение

Цель терапии — ликвидация причинного фактора, вызывающего подъем артериального давления. Проводимое лечение должно быть комплексным, направленным на основное заболевание.

  Можно ли пить растворимый кофе при низком артериальном давлении и на сколько кофеин может его поднять

В комплекс лечебных мероприятий включают:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое лечение;
  • профилактические действия.

Симптоматическая гипертензия нуждается в точном выборе метода лечения, который зависит от характера первичной патологии, результатов обследования, реакции организма.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится при всех вариантах болезни. Используют препараты разных групп. Целесообразно раннее проведение коррекции артериального давления при вторичной гипертензии. Целью является предотвращение формирования устойчивых нарушений в органах-мишенях.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • подавление синтеза гормонов;
  • достижение целевого уровня гемодинамики;
  • купирование кризовых ситуаций;
  • симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия

При использовании лекарственных препаратов важно контролировать основные показатели гемодинамики, чтобы не допустить критического снижения клубочковой фильтрации.

Для нормализации ситуации назначают:

  • адреноблокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • калийсберегающие диуретики;
  • сартаны;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

Для купирования кризов используют Фентоламин, Нитропруссид натрия. Прием медикаментов не приносит желаемого результата без радикального лечения первичного патологического процесса.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является наиболее результативным методом лечения большинства заболеваний, сопровождающихся вторичной гипертензией. Данные обследования, медикаментозные пробы разрешат прогнозировать результаты операции. Благополучный исход зависит от возможности сохранить орган, который подвергался ишемии.

Операция показана при:

  • пороках развития сердца и сосудов;
  • туморозных образованиях, секретирующих большое количество гормонов;
  • злокачественных новообразованиях;
  • патологии почек;
  • невозможности провести ангиопластику.

Объем оперативного вмешательства при наличии опухоли зависит от ее морфологии и размера. Злокачественный характер опухоли служит абсолютным показанием к хирургическому лечению.

При отсутствии возможности проведения оперативного лечения прибегают к лучевой и химиотерапии.

Профилактическое

Разработан комплекс мер, позволяющих избежать развития осложнений, предупредить прогрессирование заболевания. К таким первоочередным мерам относятся:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • ограничение физических нагрузок;
  • предупреждение стрессовых ситуаций;
  • рациональное питание.

Профилактические меры, предупреждающие развитие гипертонии вторичной, в отношении большинства первопричинных факторов не разработаны.

Пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем, отказаться от вредных привычек, строго соблюдать все назначения.

Adblock detector