Как лечить синдром портальной гипертензии печени его классификация и симптомы (признаки)

Если с понятием «гипертензия» многие люди сталкивались, то, что такое — портальная, большинству незнакомо. Портальная гипертензия — это синдром, характеризующийся постоянно повышенным артериальным давлением вследствие нарушения процесса кровообращения в воротной вене. Сопровождается синдром развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Болезнь печени

Причины развития

Гипертензия портального типа — это патологический процесс, при котором стенки кровеносных сосудов ослабевают, в них повышается объем крови, как следствие — происходит повышение давления, носящее устойчивый, постоянный характер.

Возникает портальный вид гипертензии преимущественно при циррозе печени, когда на мягких тканях формируются рубцы, препятствующие полноценному кровотоку. Воротная вена — это крупный кровеносный сосуд, по которому кровь идет от желудка, селезенки, пищевода, кишечника (кроме прямой кишки) к печени.

Причины портальной гипертензии могут быть следующими:

  • варикозное расширение вен в пищеводе;
  • перекрытие вены, питающей селезенку, тромбом;
  • атрезия (частичное или полное отсутствие) или стеноз (сужение) стенок портальной вены, носящее врожденный характер;
  • шистосоматоз — заражение организма паразитами;
  • цирроз билиарного типа в начальной стадии развития;
  • поликистоз;
  • наличие раковых метастазов, поражающих печень или селезенку;
  • цирроз;
  • гепатит алкогольного типа в остром течении;
  • тромбоз вен печени;
  • развитие сердечной недостаточности правого желудочка;
  • гепатит в хронической форме;
  • увеличение объема крови в селезенке.

Цирроз печени

Все эти факторы приводят к тому, что в печени нарушается процесс кровообращения.

Классификация

Заболевание подразделяется на несколько видов. Классификация портальной гипертензии основывается на этиологии развития заболевания:

  • Предпеченочная — кровоток нарушается в вене до момента ее впадения в печень.
  • Внутрипеченочная — нарушение кровообращения наблюдается на том участке вены, который находится внутри органа.

Внутрипеченочная гипертензия делится на подвиды:

  • пресинусоидальная;
  • синусоидальная;
  • постсинусоидальная.

Другие виды заболевания:

  • постпеченочная — кровообращение нарушается в тех венах, которые несут кровь из полой нижней вены;
  • смешанная — данный вид заболевания совмещает в себе несколько отдельных видов гипертензии.

Проблемы печени

Классификация заболевания по мере его развития:

  • Доклиническая, начальная.
  • Компенсированная, с умеренной симптоматической картиной.
  • Декомпенсированная, с выраженными признаками.
  • Осложненная, приводящая к развитию множества осложнений.

Каждая из стадий имеет свою симптоматическую картину и степени риска осложнений, распространяющиеся на работу пищеварительной системы.

Симптомы и признаки

Синдром портальной гипертензии имеет следующую симптоматическую картину на 1 стадии:

  • чувство тяжести в правом боку;
  • метеоризм;
  • ухудшение общего состояния.

Чувство тяжести в боку

Признаки портальной гипертензии на 2 стадии развития:

  • увеличение интенсивности болезненных ощущений в области правого бока;
  • вздутие живота;
  • признаки нарушения процесса пищеварения;
  • боль в эпигастральной области;
  • чувство переедания после употребления незначительного объема пищи;
  • частые признаки тошноты.

Симптомы портальной гипертензии на 3 стадии сопровождаются развитием асцита — патологии, при которой в брюшной полости скапливается жидкость, но без кровотечений.

загрузка...

Проявления болезни на 4 стадии:

  • сложный асцит, который не лечится медикаментозно;
  • кровотечения внутренних органов;
  • признаки варикозного расширения вен в пищеварительной системе.

Сложный асцит

У пациентов с данным синдромом могут параллельно развиваться другие болезни, в т.ч. сердечно-сосудистые, которые приводят к устойчивому повышению АД и развитию гипертонии.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется провести комплексное обследование пациента, включающее лабораторное исследование и инструментальные методы:

  • Физиологическое обследование пациента, анализ основных жалоб и составление анамнеза для определения причин возникновения болезни.
  • Проведение общего анализа крови. Основной показатель — уровень тромбоцитов, которые отвечают за процесс свертываемости крови.
  • Коагулограмма — данный анализ позволяет отследить замедленный процесс формирования кровяных сгустков в сосудах за счет снижения количественного содержания печеночных ферментов.
  • Биохимическое исследование крови — позволяет выявить заболевание-первопричину возникновения гипертензии.
  • Исследование ферментов печени — проводится для анализа состояния и функционирования органа.
  • Общее обследование урины — оценивает состояние и работу органов мочевыделительной системы.
  • УЗИ — оценивает размеры и диаметр селезенки и печени. Обследование показывает наличие жидкости в органах ЖКТ, позволяет определить диаметр и проходимость вен, питающих органы.
  • КТ — компьютерная томография спирального типа — инструментальное исследование, в ходе которого врач получает максимально точные изображения внутренних органов, позволяющие рассмотреть наличие в них патологических процессов.
  • МРТ — методика исследования внутренних органов с максимальным разрешением изображения внутренних органов.
  • Рентген кровеносной системы с применением контрастного вещества — определяет места сужения вен, препятствующие нормальному кровообращению и являющиеся причиной повышения артериального давления.

МРТ методика

Если все вышеуказанные лабораторные и инструментальные методы обследования не дают полной картины состояния печени и кровеносной системы органа, приходится прибегать к проведению лапароскопии — методики осмотра внутрибрюшинного пространства с помощью оптического прибора.

Лечение

При портальной гипертензии лечение проводится в условиях больничного стационара и включает комплекс мероприятий. На ранних стадиях развития заболевания применяется медикаментозная терапия. Если заболевание было запущено, единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение портальной гипертензии проводится следующими препаратами:

  • Гормональными веществами, вырабатываемыми гипофизом — помогают снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку, оказываемую на печень и селезенку. Принцип их действия заключается в сужении просвета в небольших сосудах кровеносной системы.
  • Нитратами — лекарственными средствами, основным действующим веществом которых выступает соль азотной кислоты. Препараты оказывают на кровеносные сосуды расширяющее действие.
  • Соматостатинами, полученными синтетическим путем, — гормональными веществами, которые продуцируются мозгом. Их спектр действия заключается в подавлении процесса выработки других гормонов. Средства способствуют снижению интенсивности симптоматической картины гипертензии.

Гормональные вещества

Лечить патологический синдром нужно диуретиками, лекарственными средствами на основе лактулозы и антибиотиками, если развитие заболевания связано с инфекционными заболеваниями органов пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство

К операции приходится прибегать в том случае, если медикаментозная терапия в течение продолжительного периода не дает положительного результата. Применяемые методики:

  • Шунтирование — формирование дополнительного кровяного русла в обход поврежденным сосудам.
  • Деваскуляризация — перевязка поврежденных артерий и вен с целью снижения давления в пищеварительных органах.
  • Трансплантация — проводится в том случае, когда другие методы хирургического вмешательства не могут обеспечить положительный терапевтический результат. Трансплантация клеток печени выполняется в большинстве случаев от кровного родственника.

После оперативного вмешательства проходит длительный реабилитационный период с соблюдением диетического питания и приемом лекарственных препаратов, способствующих регенерации и восстановлению функций печени и селезенки.

Профилактика

Меры по предупреждению возникновения гипертензии портального типа и ее рецидива после хирургического или медикаментозного лечения включают в первую очередь ведение правильного образа жизни. Чтобы не возникло проблем с кровеносными сосудами печени, необходимо соблюдать правильное питание, отказаться от всех вредных привычек, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания пищеварительной системы.

Правильный образ жизни

Людям после терапии необходимо 1 раз в год проходить профилактическое медицинское обследование.

Последствия и прогноз

При своевременном лечении заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный. Если же синдром был запущен, могут развиться следующие осложнения: анемия, внутренние кровотечения, печеночная энцефалопатия, анастомозы.

При развитии осложнений на фоне гипертензии портального вида прогноз менее благоприятный, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом и высокими рисками рецидива.

Запущенная гипертензия на последней стадии без поддерживающей терапии может привести к тотальному нарушению функционирования печени и селезенки, что тянет за собой дисфункцию всей пищеварительной системы. Не исключается летальный исход.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации