Как лечить изолированную систолическую артериальную гипертонию (гипертензию) у пожилых людей

Изолированная систолическая гипертония — это повышенное артериальное давление, которое проявляется повышением систолического давления. ИСГ — распространенное заболевание среди представителей обоих полов. С возрастом при отсутствии должного лечения наличие болезни повышает риск инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых катастроф.

Классификация заболевания

Всемирная организация здравоохранения упразднила ИСАГ как самостоятельную патологию. Сейчас заболевание считается одной из форм артериальной гипертензии. В зависимости от величины систолического давления выделяют следующие степени заболевания:

• если показатели САД находятся в диапазоне от 140 до 159 мм.рт.ст., у больного фиксируют 1 степень болезни;
• если систолические показатели в пределах от 160 до 179 мм.рт.ст., диагностируется 2 степень изолированной гипертонии;
• если систолическое давление достигло 180 мм.рт.ст. и даже выше — это 3 степень заболевания.

Медики выделяют еще одну форму этой патологии — пограничную. Она характеризуется показателями систолического давления величиной от 140 до 149 мм.рт.ст., при том, что диастолическое давление опускается до отметки 90 мм.рт.ст. и ниже. Установлено, что при отсутствии медикаментозного вмешательства со временем пограничная изолированная гипертензия способна стать проблемой, превратившись в устойчивую артериальную гипертензию.

Причины

Большинство исследований позволяют сделать вывод, что главной причиной наступления болезни являются возрастные изменения в сосудистой системе. Эластичность сосудов, в частности, капилляров, с годами снижается, это влечет за собой снижение скорости кровотока. Кроме того, изменяется просвет сосудов из-за отложений холестерина, что тоже тормозит движение крови. На развитие болезни влияет повышенная вязкость крови. Отмечено, что заболевают быстрее люди с избыточной массой тела.

У молодых людей систолическая гипертензия развивается, чаще всего, как следствие неправильного питания. Если в рационе содержится пища с изобилием холестерина, это приводит к постепенному сужению просвета сосудов и болезни. Вредные привычки (употребление алкоголя и курение) также повышают риск появления заболевания. На развитие патологии может влиять наличие таких факторов:

• порок сердца;
• недостаточная работа клапана аорты;
• сахарный диабет;
• застойные процессы в системе кровоснабжения (например, атеросклероз);
• гиперфункция щитовидной железы;
• повреждения рецепторов зоны аорты и ее разветвления;
• ишемия участка мозга, регулирующего АД;
• хронические заболевания почек, злокачественные новообразования в них;
• последствия инсульта;
• повышенная нервозность;
• пониженное содержание калия и магния в жидкой среде организма, избыток кальция и натрия.

Часто отмечают начало заболевания у женщин, вступивших в период менопаузы. В это время уменьшается сопротивляемость организма из-за пониженного синтеза специфических гормонов.

Симптоматика

Изолированная систолическая гипертензия может не ощущаться пациентами. Общее недомогание не вызывает беспокойства даже при длительном повышенном артериальном давлении, из-за чего момент начала болезни бывает упущен. Главными признаками болезни являются устойчивые головные боли в височной или затылочной зоне, сердечные боли. Кроме того, ИСАГ проявляется:

• нарушением зрения, появлением точек и пятен в поле зрения;
• повышенной сонливостью;
• шумом в ушах;
• дискинезией желудка, тошнотой;
• головокружением с обмороками;
• нарушенной пространственной ориентацией.

У пациентов преклонного возраста о наличии заболевания могут сигнализировать скачки давления в ночные или утренние часы. Гипертонический криз — тоже признак прогресса заболевания.

Диагностические мероприятия

Поставить точный диагноз имеет право только врач. До прихода на прием нужно провести наблюдения за изменением АД. Для этого следует в течение 1-2 дней через равные временные промежутки измерять и фиксировать давление на обеих руках. К показаниям тонометра утром и ночью нужно отнестись с повышенным вниманием. Участковый специалист проведет анамнез, определит присутствие шумов в сердце.

В молодом возрасте

Риск развития болезни в молодости высок. При диагностике обязательно учитываются физические показатели тела, т. к. они влияют на количество выбрасываемой крови в кровяное русло. Врач должен отметить рост, массу, общий объем тела. Это поможет понять, насколько снижена периферическая сопротивляемость сосудов, вызывает ли она повышение систолического давления.

При анамнезе следует обратить внимание на наличие интенсивных физических нагрузок, они также влияют на развитие ИГС. Для заключения нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, общие анализы крови и мочи, исследование уровня сахара в крови.

У пожилых людей

Чтобы правильно назначить лечение пациенту преклонного возраста, врачу могут понадобиться результаты таких исследований:

• для выявления нарушения сердечных ритмов — электрокардиограммы;
• для определения функционального состояния клапанов и стенок сердца — эхокардиографии;
• для диагностики качества кровенаполнения сосудов головного мозга — транскраниальной допплерографии;
• общего анализа крови;
• анализа мочи на предмет патологий системы мочевыделения;
• биохимического состава крови.

Диагностика изолированной систолической артериальной гипертензии в пожилом возрасте требует комплексного подхода и наблюдения в течение длительного периода.

Как лечить

Лечить изолированную систолическую гипертонию нужно начинать максимально оперативно, чтобы устранить риск нарушений метаболических процессов. Это снизит вероятность функциональных расстройств органов-мишеней, уменьшит вероятность инсультов, инфарктов, смертности от сердечно-сосудистых осложнений и коронарной недостаточности.

Подбор лекарственных средств происходит с учетом индивидуальных особенностей. Начальные дозы препаратов должны быть небольшими для постепенного снижения систолического давления, чтобы не вызвать ухудшение самочувствия больного при недостаточной работе почек и ЦНС. Контроль функционального состояния органов должен быть постоянным, он включает не только измерение АД в разных положениях (лежа и сидя), но и регулярные анализы крови и мочи.

Диуретики

Без них немыслимо лечение изолированной систолической артериальной гипертензии. Хотя об их эффективности споры среди медиков не умолкают, диуретики — главный составляющий компонент терапии, направленной на снижение давления. Эти недорогие препараты хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, имеют минимальное влияние на обмен веществ и способны эффективно снижать САД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме диуретиков уменьшается в 2 раза. Диуретики — медикаменты первой значимости при лечении заболевания. При ИСГ назначают:

• Индапамид;
• Гидрохлортиазид;
• Хлорталидон.

Бета адреноблокаторы

Эти препараты подавляют функцию бета-адренорецепторов, вслед за этим растет периферическая сопротивляемость кровеносных сосудов, снижается интенсивность и мощность сердечных сокращений, повышается тонус мелких артерий. Медикаменты влияют на состояние рецепторов в аорте и ее разветвлении, которые регулируют давление. Лекарства стимулируют центры головного мозга, отвечающие за сосудодвигательное действие гладкой мускулатуры сосудов.

Доказана эффективность бета-адреноблокаторов для восстановления больных после инфаркта миокарда. Препараты этой группы назначают (если нет сахарного диабета, астмы, обструктивного бронхита) пациентам всех возрастных групп. Это могут быть:

• Бетаксолол;
• Пропранолол;
• Метопролол;
• Пропранолол.

Антагонисты кальция

Лекарства отличаются вазопротекторным действием и наличием небольшого списка побочных эффектов. Они тормозят разрастание левого желудочка, снижают стеноз сосудов, тем самым позитивно влияют на мозговое кровообращение, что важно при лечении у пожилых. Препараты активно снижают вязкость крови, уменьшая содержание в ней кальция, препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию тромбов. К ним относятся:

• Нифедипин, его аналог Адалат;
• Верапамил;
• Исрадипин.

Ингибиторы АПФ

Медикаменты этой группы обращают вспять гипертрофию гладкой мускулатуры сердца, предотвращая размножение клеток, улучшают коронарное и почечное кровообращение, кровоток в ЦНС. Ингибиторы АПФ блокируют распад вазодилататоров, которые стимулируют расширение сосудов. Для получения гипотензивного результата при изолированной систолической гипертонии у пожилых пациентов с осторожностью назначают:

• Каптоприл;
• Эналаприл;
• Липрил;
• Лизиноприл.

Профилактика

Первоочередной мерой для лечения ИСГ является регулирование режима питания. Из рациона нужно убрать все продукты, содержащие животные жиры, сладкие, соленые и копченые блюда. Это поможет в борьбе с избыточным весом, который, чаще всего, сопровождает заболевание. Курение отрицательно сказывается на самочувствии при ИСГ. Необходимо исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Сахар надо заменить умеренным количеством меда.

Приготовление пищи должно быть с минимальными потерями пищевой ценности продуктов, для этого, по возможности, не следует подвергать овощи и фрукты тепловой обработке. Следует отдать предпочтение свежим плодам, молочным продуктам с низкой калорийностью, постным сортам мяса. Жирной может быть только рыба, в ней содержатся полезные омега-3 жирные кислоты.

Нормализации состояния способствует длительное пребывание на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Все это в сочетании с продолжительным ночным сном улучшает питание тканей и вывод шлаков из организма. На показатели давления влияет наличие стрессовых ситуаций, для понижения АД следует избегать повышенной нервозности и перенапряжения. Народная медицина также располагает достаточным количеством средств, способных нормализовать давление.

Прогноз

При отсутствии своевременного медикаментозного лечения появляется риск усугубления функциональных нарушений и развитие осложнений в сердечно-сосудистой системе. Они могут привести к инсульту, инфаркту, гипертоническому кризу, которые, в свою очередь, становятся причиной инвалидности и даже летального исхода.

В тоже время, лечение помогает сохранить физическую и умственную полноценность, поддерживает позитивный эмоциональный фон.