Что такое гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Гипертоническая энцефалопатия — это неврологическая дисфункция, связанная с многоочаговым поражением ткани головного мозга вследствие хронического нарушения мозгового кровообращения ??‍⚕️. Патология развивается как осложнение артериальной гипертензии и медленно прогрессирует. Для предупреждения тяжелых последствий требуется своевременное лечение.

Причины заболевания

Основная причина гипертензивной энцефалопатии — гипертония. Высокое артериальное давление может быть хроническим, развивающимся первично вследствие гипертонической болезни. Но возможна и симптоматическая гипертензия, появляющаяся вторично на фоне:

• почечной дисфункции (нефриты, гидронефроз, поликистоз и пр.);
• опухолевых поражений ткани надпочечников и эндокринных нарушений (гипертиреоз, синдром Конна, болезнь Иценко-Кушинга);
• аортального атеросклероза;
• шейного остеохондроза;
• эклампсии и других патологий.

При резком скачке АД повышается проницаемость сосудов. Плазма просачивается в мозговое вещество, что приводит к отеку мозга и функциональным сбоям. Так развивается острая форма энцефалопатии, которая нередко приводит к инфаркту, геморрагическому или ишемическому инсульту.

Регулярное повышение давления вызывает утолщение сосудистых стенок и, как следствие:

• уменьшение просвета сосудов;
• замедление тока крови;
• ухудшение питания и оксигенации различных органов;
• дегенеративно-некротические изменения.

Больше всего при этом страдают ткани почек, сердца, головного мозга.

Факторы, повышающие риск развития гипертонической энцефалопатии:

• гипертонический криз;
• замена или внезапная отмена противогипертонических лекарств;
• атеросклероз, тромбоз церебральных артерий;
• злоупотребление алкогольной и кофеиносодержащей продукцией;
• курение, наркотическая зависимость;
• превышение рекомендуемых дозировок некоторых медикаментов;
• нервные потрясения.

Симптомы

Признаки патологии зависят от обширности поражений и их локализации. В начале развития болезни симптоматика может отсутствовать, но чаще появляются слабые неспецифические симптомы, выраженность которых постепенно нарастает. Со временем формируется симптомокомплексы, характерные для отдельных неврологических синдромов, развитие которых определяется расположением некротических очагов в том или ином отделе головного мозга.

Острая форма

Острая энцефалопатия может возникать самостоятельно или на фоне хронического течения болезни. Ее симптомы:

• Сильные головные боли, зарождающиеся в затылочной части и постепенно охватывающие всю голову.
• Приступы тошноты, не приносящая облегчения рвота.
• Головокружения, потеря равновесия, рассинхронизация движений.
• Нарушение зрения (потемнение в глазах, диплопия и пр.).
• Временное ухудшение слуха, шумовые эффекты.
• Психоэмоциональные реакции (паника, страх смерти, беспричинная агрессия и т. п.).
• Нарушение чувствительности, судорожные проявления.

Симптоматика нарастает во время кашля и чихания. Иногда наблюдается стенокардия, увеличение частотности сердечных сокращений, прилив крови к лицу или побледнение кожных покровов.

Хроническая форма

Симптоматика хронической энцефалопатии во многом зависит от стадии развития патологии.

На I стадии поступают жалобы на быструю утомляемость, рассеянность, мнемические нарушения, частые головокружения и мигрени. Пациент становится раздражительным, возбужденным или подавленным, подверженным частым сменам настроения.

На II стадии присоединяется выраженная неврологическая симптоматика:

• шаткость походки;
• мышечная слабость;
• нарушение скоординированности действий;
• тремор;
• судороги;
• тики и пр.

Когнитивные отклонения выражены умеренно, наблюдаются эмоциональные всплески, нарушения сна, странности поведения, отсутствие объективной оценки состояния здоровья.

Последняя стадия гипертонической энцефалопатии характеризуется:

• усилением неврологических отклонений;
• нарушениями слухового, зрительного, тактильного восприятия;
• провалами в памяти;
• неуправляемостью движений;
• неадекватным поведением.

Возможны речевые расстройства, проблемы с глотанием, недержание кала и мочи.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется осмотр нескольких специалистов:

• Врач-невролог проводит тестирование, позволяющее исключить другие церебральные отклонения и определить стадию развития энцефалопатии.
• Кардиолог определяет изменение показателей АД в течение суток для подтверждения наличия артериальной гипертензии и делает кардиограмму.
• Психиатр проводит дифференциальную диагностику с возможными психическими отклонениями, оценивая состояние психики больного.

Проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Обследование также может включать:

• энцефалограмму;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ сердца;
• ультразвуковую допплерографию;
• осмотр нефролога и окулиста.

Лечение

При наличии гипертонической энцефалопатии лечение в первую очередь направлено на снижение АД и улучшение мозгового кровообращения. Также показано использование симптоматических средств.

Народное

Средства народной медицины эффективны в начале развития болезни. Применяются они по согласованию с врачом в сочетании с диетотерапией. Для приготовления отваров и настоев, помогающих при гипертонической энцефалопатии, чаще всего используют:

• шиповник;
• черноплодную рябину;
• липовый цвет;
• плоды боярышника;
• цветки клевера;
• пустырник;
• корень валерианы.

Также применяются натуральные соки и настойка прополиса. Они помогают нормализовать давление, улучшить кровоснабжение мозга, очистить сосуды, избавиться от первичной симптоматики.

Медикаментозное

При гипертензивной энцефалопатии первоочередной задачей является снижение давления, но делать это следует медленно во избежание церебральной ишемии. Нужный результат получают с помощью диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, антагонистов адренорецепторов, АПФ-ингибиторов. Кроме этого, медикаментозная терапия обязательно включает прием:

• препаратов, улучшающих гемодинамику (Аспирин, Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол и пр.);
• нейропротекторов (Глицин, Мексидол, Тиоктацид и др.);
• витаминных комплексов.

При необходимости назначаются нейростимуляторы, седативные, противосудорожные и другие симптоматические средства. Отсутствие должного лечения приводит к ухудшению состояния больного и последующей инвалидности.