Как лечить гипертоническую болезнь 3 степени риск 3 и какие симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)

Гипертоническая болезнь — хроническая патология, при которой систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст, а диастолическое — более 90 мм рт. ст., не связанное с нарушениями других органов и систем (почек, надпочечников, щитовидной железы). Пациентов интересует, гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 — что это такое. 3 степень гипертензии ставится тогда, когда систолическое АД равно или превышает 180 мм рт. ст, а диастолическое — более 110 мм рт.ст. Риск 3 свидетельствует о высокой степени риска — это сочетании гипертонии 3 степени более чем с 3 факторами риска.

Болезнь давления 3й степени

Причины развития

Причины развития гипертонии 3 степени риск 3 можно разделить на 2 группы:

  • Первичные — повышение давления возникает из-за патологии сердца или сосудов.
  • Вторичные — высокое давление обусловлено внесердечной патологией.

Ко вторичным причинам развития гипертонии относят:

  • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит. Может повышаться как систолическое давление (при увеличении выработки ангиотензина почками), так и диастолическое (увеличение объема крови, так как происходит задержка ионов натрия и воды в организме).
  • Поражение продолговатого мозга, где находится сосудодвигательный центр.
  • Хронические патологии легких: бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Нарушается не только гемодинамика в легочном круге кровообращения, но и повышается вязкость крови из-за роста числа эритроцитов, как реакции на гипоксию (нехватку кислорода тканям).
  • Заболевания надпочечников — повышается уровень катехоламинов в крови (гормоны, повышающие артериальное давление).
  • Болезни щитовидной железы: гиперфункция железы, тиреотоксикоз (повышается уровень тироксина, а этот гормон повышает чувствительность сердца к гормонам надпочечников, т.е. даже их небольшие концентрации повышают давление).

Факторы риска ССО, имеющие значение при переходе гипертензии в четвертую стадию:

  • Пациент мужского пола.
  • Возраст лиц мужского пола старше 55 лет, женского — старше 65.
  • Курение.
  • Увеличенные показатели липидного спектра (в ммоль/л):
    • уровень общего холестерина в крови выше 4,9;
    • содержание холестерина в липопротеидах низкой плотности (атерогенных, т.е. вызывающих атеросклероз) более 3;
    • содержание холестерина в липопротеидах высокой плотности (антиатерогенных, т.е. защищающих от атеросклероза) у мужчин — более 1, а женщин — более 1,2;
    • уровень триацилглицеридов в крови — более 1,7.
  • Изменены показатели глюкозы (в ммоль/л): ее уровень в плазме крови (утром натощак) — более 5,5; после проведения глюкозотолерантного теста — от 7,7 до 11.
  • Ожирение (индекс массы тела более 30).
  • Объем талии у мужчин — больше 101 см, женщин — более 87 см.

Чем больше провоцирующих факторов для развития гипертонической болезни и ее осложнений, тем выше риск выставляется в диагноз. Достоверно установить его можно только после полного обследования.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Группы риска

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 имеет группы риска, которые условно можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.

Модифицируемые — на которые можно повлиять:

  • высокая масса тела (ИМТ более 30) — повышает нагрузку на сердце и сосуды;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение — вызывает спазм коронарных сосудов;
  • гиподинамия — недостаточная физическая активность;
  • любовь к пересоленной пище — вызывает задержку жидкости в организме и нагружает сердце;
  • повышенный холестерин — ведет к атеросклерозу;
  • стресс — вызывает выброс катехоламинов, повышающих давление.

Немодифицируемые — на которые невозможно повлиять:

  • возраст более 55 лет;
  • мужской пол;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии.

Симптомы

Симптомы гипертонии можно выделить в общую группу, так как многие из них человек ощущает, исходя из физиологических особенностей организма в большей или меньшей степени. В частности понятие о выраженности болевого синдрома может быть относительным, так как каждый человек имеет свой болевой порог.

Для гипертонии 3 стадии характерны следующие признаки:

  • эпизоды повышения АД выше 140/90 мм рт. ст.;
  • головные боли при высоком АД, преимущественно в области затылка;
  • болезненная пульсация в затылочной области;
  • шум в ушах;
  • увеличение частоты сердечных сокращений, при этом пульс слабо прощупываемый;
  • склонность к потливости;
  • покраснение кожных покровов лица и груди во время повышения АД, а также при небольшой физической нагрузке или эмоциональных переживаниях;
  • чувство дискомфорта в области сердца.

Клиническая картина гипертонической болезни может отличаться у разных больных. Набор симптомов индивидуален, поэтому некоторые пациенты не чувствуют болевых и других патологических проявлений даже при АД выше 200/140 мм рт. ст.

Схема лечения

Схема лечения гипертонии 3 степени подбирается индивидуально, всегда начинается с монотерапии.

Задачами терапии гипертонической болезни являются минимизация вероятности осложнений, достижение уровня АД менее 140/90 мм рт. ст. и коррекция факторов риска.

Монотерапия

Монотерапия подразумевает применение В-блокаторов. При их не эффективности врач может подобрать другой препарат, при этом учитывая индивидуальные особенности организма. В редких случаях допустимо даже лечение с помощью диуретиков.

Монотерапия для лечения

Для лиц с высоким риском начинать с монотерапии нецелесообразно, так как добиться компенсации АД не удается. Применять высокие дозировки препарата не имеет смысла. При нарушениях 3 стадии 3 степени не назначается, так как не позволяет достичь положительного эффекта от лечения.

Двойная комбинация

Двойная комбинация — 2 препарата назначают больным с 3 степенью гипертонии. Рациональными считаются комбинации:

  • ингибиторов АПФ и диуретиков;
  • В-блокаторов и диуретиков;
  • ингибиторов АПФ и антагонистов кальция;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину и антагонистов кальция;
  • ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Каждый препарат имеет свою точку приложения, поэтому подбирать необходимые лекарственные средства при патологии 3 стадии риск 3 может только врач после проведенного обследования.

Тройная комбинация

Комбинация из трех препаратов назначается в случаях, когда 2 лекарств недостаточно, при наличии сопутствующих патологий, а также гипертонии третьей степени. Используют сочетания:

  • ингибиторов АПФ с антагонистами кальция и В-блокаторами или диуретиками;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину с антагонистами кальция и В-блокаторами;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину с диуретиками и В-блокаторами или антагонистами кальция;
  • ингибиторов АПФ с диуретиками и В-блокаторами.

Препараты

Гипертония 3 степени, лечение с помощью следующих препаратов:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл. Снижают образование ангиотензина, повышающего артериальное давление.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: Лозартан, Вазотенз. Не дают ангиотензину действовать на сосуды.
  • Антагонисты кальция: Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин — снижают давление путем уменьшения поступления кальция в сердечную ткань, расширения сосудов.
  • В-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Эгилок, Бипрол. Блокируют в1-адренорецепторы сердца, снижая поступление кальция в клетки сердца, уменьшая образование АТФ. Это ведет к понижению сократимости, возбудимости, урежению ЧСС, что проявляется снижением цифр артериального давления.
  • Диуретики — вещества, снижающие АД путем выведения жидкости из организма. В лечении гипертонии используются:
    • тиазидные диуретики (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — уменьшают реабсорбцию натрия, тем самым увеличивая выведение жидкости, снижая АД;
    • антагонисты альдостерона (Спиронолактон, Верошпирон) — усиливают выведение жидкости путем блокады действия альдостерона — гормона надпочечников, который вызывает задержку ионов натрия, хлора, а с ними и воды.

В тяжелых стадиях гипертонической болезни применяют петлевые диуретики (Фуросемид, Лазикс) — действуют на уровне петли Генле, увеличивая выведение натрия, калия, воды и магния.

Питание

Коррекция рациона при гипертонической болезни 3 стадии риск 3 проводится не только для снижения массы тела, но и уменьшения потребления соли, нормализации уровня холестерина. Всем больным можно дать общие рекомендации:

  • Отказ от алкоголя — спиртное губительно действует на печень и сосуды.
  • Употребление соли не более 5 г в сутки — способно снизить задержку жидкости, уровень АД уменьшается на 5-10 мм рт. ст.
  • Снижение употребления животных жиров как фактора риска повышения уровня холестерина — предпочесть свинине нежирную говядину, телятину, индейку.
  • Употребление продуктов, богатых калием (курага, бананы) и магнием (молоко, творог).
  • Ограничение в употреблении хлебных и кондитерских изделий.

Рекомендуется есть морскую рыбу не менее 2 раз в неделю, так как она богата ненасыщенными жирными кислотами, которые защищают сосуды от атеросклероза. Нужно употреблять больше фруктов и овощей — они богаты витаминами, клетчаткой, нормализующей пищеварение.

Если вести речь о способах приготовления пищи, то следует предпочесть вареные, запеченные или приготовленные на пару блюда. Жареную пищу стоит исключить полностью, особенно при 3 стадии риск 4.

Возможные последствия

Гипертония может приводить к следующим состояниям:

  • гипертоническому кризу;
  • почечной недостаточности — нарушению функционирования почек;
  • сердечной недостаточности — снижение способности сердца к нормальному сокращению;
  • тромбозам;
  • гипертрофии сердца — увеличению миокарда;
  • острым нарушениям мозгового кровообращения;
  • инфаркту миокарда — омертвение участка сердечной мышцы из-за нехватки кровоснабжения;
  • поражению сосудов глаз с последующим снижением зрения.

При отсутствии комплексного лечения и несоблюдении рекомендаций есть риск перехода в гипертонию 3 степени риск 4.

Если соблюдать режим и правила приема назначенных врачом препаратов, придерживаться диеты и сохранять физическую активность, самочувствие будет стабильно удовлетворительным. Лечение состоит не только в приеме таблеток, но и смене образа жизни, отказе от вредных привычек.

Похожие публикации:
Оцените статью
MedicalOK
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.


САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Adblock
detector