Как лечить артериальную гипертензию (гипертонию) у детей (подростков) и что делать при высоком давлении

Артериальная гипертензия у детей бывает реже, чем у взрослых пациентов. 30% людей взрослого возраста страдает повышенным давлением, после 60 лет — больше половины населения. Различные исследования показывают, что распространенность гипертонии у детей и подростков — 1-18%. Это одна из наиболее частых патологий в детском возрасте, которые имеют хронический характер.

Давление у ребенка

В большинстве случаев повышенное давление у подростков и детей является симптомом других патологий. Возникают сложности с лечением заболевания, так как не все группы медикаментов можно принимать до достижения взрослого возраста.

Почему это происходит

В большинстве случаев причинами высокого давления у подростков и детей являются различные заболевания, чаще всего связанные с нарушением функции почек. Артериальную гипертензию, которая развилась на фоне других патологий в организме, называют вторичной. Она составляет 90% случаев высокого давления у детей до 10 лет. Первичная гипертензия, не вызванная другими заболеваниями, встречается крайне редко.

По мере взросления детей случаи развития первичной (эссенциальной) гипертонии встречаются чаще. По данным исследований, артериальная гипертензия у подростков в 35% случаев является первичной, в 65% — вторичной.

Диагноз эссенциальной гипертонии в детстве часто приводит к повышенным показателям кровяного давления во взрослом возрасте. Некоторые факторы способствуют развитию первичной гипертонии у подростков: причинами могут быть наследственность, избыточный вес, чрезмерное употребление соли, особенности протекания процессов метаболизма. На появление заболевания у подростков влияет частое возникновение стрессовых ситуаций и такие личностные особенности, как мнительность и тревожность.

Мерить давление у детей

Вторичная гипертония в детском и подростковом возрасте может наступать вследствие заболеваний нервной системы, почечных патологий, гормональных нарушений.

Повышенное артериальное давление могут вызывать такие болезни:

  • почечная недостаточность;
  • опухоли почек;
  • воспаление почек;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговая травма;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • пороки сердца;
  • системные васкулиты;
  • врожденные пороки органов дыхания;
  • диффузные болезни соединительной ткани;
  • системная красная волчанка;
  • эндокринные нарушения.

Эндокринные нарушения у детей

Повышение артериального давления может наблюдаться на фоне приема некоторых препаратов. К ним относятся анаболические стероиды, препараты для снижения веса, оральные контрацептивы и психотропные вещества, такие как амфетамин и кокаин. Вредные привычки, к которым относятся злоупотребление алкоголем и курение, являются факторами риска развития гипертонии.

Артериальная гипертензия у новорожденных встречается редко. Чаще всего причинами нарушения в этом возрасте становятся врожденные патологии развития почек, сердца и органов дыхания. В группу риска попадают младенцы, которым проводили катетеризацию пупочной артерии и недоношенные дети, нуждающиеся в гормональной терапии.

Симптомы

Артериальная гипертензия у детей на начальной стадии может не иметь клинических проявлений, из-за чего ребенок и его родители часто не подозревают наличие проблемы. Часто присутствуют неспецифические симптомы: головные боли, головокружения, снижение работоспособности, раздражительность. При осмотре ребенка врач может указать на избыточную массу тела и наличие вегетативных нарушений.

При выраженной гипертонии головные боли и головокружения усиливаются, что ухудшает качество жизни ребенка. К симптомам добавляются нарушения памяти, тахикардия и сердечные боли. По мере того, как гипертония у подростков прогрессирует, появляются жалобы на снижение остроты зрения, особенно во время повышения давления; иногда наблюдаются обмороки.

Маленькие дети не способны сообщить об ухудшении своего состояния, поэтому родителям нужно быть внимательными и обращать внимание на особенности, которые свидетельствуют о болезни. Симптомом является одышка, возникающая во время кормления. На проблему указывает недостаточная прибавка в весе и задержка психического и физического развития.

Ребенок и давление

При вторичной гипертензии, которая чаще встречается в детском возрасте, в большинстве случаев присутствуют признаки болезни, спровоцировавшей повышенное давление. При врожденных патологиях выражены симптомы, указывающие на аномалии развития. Наличие отечности может говорить о проблемах с сердцем и сосудами или почками. Если ребенок стал сильнее потеть, а щитовидная железа увеличилась, это может свидетельствовать об эндокринных заболеваниях. Задержка физического развития бывает при пороках сердца и сосудов.

Случаи, когда артериальная гипертензия в детском возрасте проявляется только превышающими норму показателями при измерении давления, а другие симптомы отсутствуют, встречаются редко.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз юношеская гипертония, необходимо трижды зафиксировать показатели давления, превышающие возрастную норму. Согласно единым критериям, предложенным ВОЗ, таковыми считаются:

загрузка...
  • для детей 7-9 лет — выше 125/75 мм рт. ст.;
  • 10-13 лет — более 130/80 мм рт. ст.;
  • 14-15 лет — выше 135/85 мм рт. ст.
  • от 15 лет — более 140/90 мм рт. ст.

При фиксировании повышенного давления следует еще провести измерение дважды. Повторные измерения проводят на другой руке, а потом ногах. Эти меры помогают исключить синдром белого халата, который может вызвать у подростка высокое давление в присутствии медсестры.

Чтобы убедиться в диагнозе, проводят суточное наблюдение давления у подростков, с помощью которого можно обнаружить частоту повышения показателей. Суточный мониторинг помогает отличить гипертонию от повышенного давления, которое наступило из-за ситуационной тревожности.

Общий анализ мочи

Сбор анамнеза проводят с целью выявить наследственную предрасположенность к гипертонии, наличие болезней, имеющих хронический характер, пороки развития у ребенка, прием препаратов, которые способствуют повышению давления.

Проводят обследование на наличие заболеваний, которые могли стать причиной того, что появилась артериальная гипертензия у ребенка. Для выявления нарушения функции почек проводят общий анализ мочи, крови и УЗИ. Исследуют уровень гормонов, чтобы исключить эндокринные нарушения. ЭКГ и рентгенография необходимы для оценки состояния сердца и сосудов. При подозрении на опухоль назначают МРТ. Проводят тесты на возможное наличие сахарного диабета, исследуют глазное дно для выявления повреждений.

Диагноз эссенциальной (первичной) гипертензии ставится после исключения возможных заболеваний, которые могут быть причиной повышенного давления. Проводят дифференциацию первичной гипертонии с вегетососудистой дистонией.

Как снизить давление

Препараты, которые помогают снизить давление ребенку, врачи подбирают индивидуально в зависимости от возраста, веса и стадии заболевания. Снизить давление у подростка могут таблетки Каптоприл, Резерпин, Нифедипин, Капотен. Понизить давление помогает прием мочегонных препаратов, таких Гипотиазид.

Нифедипин лекарство

Гипертония у детей лечится не только таблетками, важно следить за питанием — уменьшить количество соли и жиров. Терапия может не дать результата, если у ребенка нет возможности регулярно высыпаться или он вынужден длительно находиться в стрессовой ситуации.

Как лечить

Когда повышенное давление у ребенка является следствием болезни, лечение направлено на устранение основного заболевания. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Лечение гипертонии у подростков и детей начинают немедикаментозными способами. Рекомендуется диета, особенно при наличии избыточного веса. По возможности желательно устранить из жизни ребенка ситуации, которые вызывают стресс. Следует придерживаться режима дня, спать достаточное количество часов, избавиться от вредных привычек и ежедневно уделять внимание физической активности.

При тяжелой стадии артериальной гипертензии у детей и подростков или когда немедикаментозные методы не помогают, назначают лекарства. Используют те же группы препаратов, что и при лечении заболевания у взрослых, но назначают в меньших дозах.

Гипертония лечится ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, антагонистами кальция.

При гипертензии у грудничков начинают лечение с внутривенного введения препаратов, потом назначают таблетки. Если высокое давление вызвано бронхолегочной дисплазией, не рекомендуется длительное применение β-блокаторов.

Чем опасно

На прогноз гипертонической болезни у детей влияют причины и стадия заболевания. При своевременной диагностике и проведении терапии после нормализации давления можно ограничиться только немедикаментозными методами лечения.

При резистентности к лечению могут появиться осложнения в виде поражения глаз, сердца, других органов, снижения умственных способностей.

Вторичная гипертензия может протекать тяжело и заканчиваться осложнениями. Первичная подростковая гипертония часто сохраняется во взрослом возрасте, но при раннем начале лечения может наступить выздоровление.

Профилактика

Профилактика развития высокого давления у ребенка направлена на выявление способствующих нарушению факторов, их устранение или коррекцию. Гипертензия у подростков имеет меньше шансов появиться, если ребенок придерживается здорового образа жизни, не имеет вредных привычек, особенно курения. Следует следить за питанием, чтобы не допустить избыточного веса, и повысить уровень физической активности. Отсутствие стрессов помогает избежать заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации