Аневризма
Аневризма — опасное заболевание, характеризующееся локальным истончением и выпячиванием внутренней стенки кровеносных сосудов (чаще артерии) или участка миокарда. В процесс вовлекается сердце или головной мозг. При несвоевременном лечении высока вероятность разрыва, внутреннего кровотечения и летального исхода.
Что за болезнь
Это распространенная патология, которая чаще диагностируется у взрослых 40-70 лет. Размер выпячивания в области сердца может достигать 10-20 см. Выпячивание сосудов мозга редко превышает 3-4 см. Факторами риска развития этой патологии являются:
- Инфаркт миокарда с поражением всех слоев сердечной мышцы. Данная патология диагностируется в 10-30% случаев после инфаркта. Чаще поражается левый желудочек. При этой патологии разрушаются мышечные волокна, что приводит к растяжению и истончению стенки сердца. Сам инфаркт развивается на фоне тяжелого атеросклероза коронарных артерий, курения, тромбоза, эмболии и высокого давления.
- Повышение нагрузки на сердце. Наблюдается при сердечной недостаточности, гипертензии и кардиосклерозе.
- Врожденные пороки сердца.
- Инфекционная патология (бактериальная форма эндокардита, ревматизм, туберкулез, сифилис). Редкая причина поражения сердца.
- Травмы.
- Аномалии развития церебральных сосудов.
- Дисплазия (недоразвитие) соединительной ткани.
- Мальформация.
- Тяжелые черепно-мозговые травмы.
- Гипертоническая болезнь.
- Гиалиноз и атеросклероз сосудов.
- Неравномерность кровотока.
Симптомами кардиогенной формы заболевания являются:
- слабость;
- одышка;
- повышение температуры тела (при острой форме);
- признаки нарушения сердечного ритма (тахикардия, перебои, ощущение биения миокарда и его замирания);
- боль и напряжение в груди;
- выбухание вен в области шеи;
- отеки (поздний симптом);
- признаки тромбоэмболии;
- увеличение печени.
В случае разрыва наблюдаются бледность кожи, холодный, липкий пот, цианоз, нарушение сознания, шумное и хриплое дыхание и набухание вен в области шеи. Для церебральной формы заболевания характерны:
- признаки невралгии (при сдавливании нервов);
- разрушение костей черепа;
- головная боль (ощущается в области лба и глазниц);
- зрительные расстройства (косоглазие, снижение зрения, помутнение);
- ухудшение внимания и памяти;
- тошнота и рвота.
Часто выпячивание сосудов протекает по типу опухоли мозга. Симптомы появляются на поздних стадиях.
Методы лечения
Методами лечения церебральной формы заболевания являются:
- клипирование (искусственная блокировка кровотока в пораженном участке сосудов при помощи клипс);
- эндоваскулярная окклюзия (закрытие просвета сосуда, тромбирование при помощи баллона-катетера или микроспирали);
- электрокоагуляция (прижигание сосуда);
- тромбирование при помощи коагулянтов;
- устранение мальформации.
В случае разрыва сосуда могут потребоваться удаление гематомы, эндоскопическая эвакуация скопившейся крови, удаление крови через маленькое отверстие (стереотаксическая аспирация) или дренирование (при скоплении крови в полостях желудочка). При небольших выпячиваниях возможна выжидательная тактика. Консервативная терапия неэффективна.
При сердечной форме патологии могут потребоваться:
- Прием медикаментов (сердечных гликозидов, антикоагулянтов, антигипертензивных средств). Они назначаются перед операцией.
- Оксигенотерапия.
- Операция (резекция, септопластика, реконструкция стенки органа, ушивание, аортокоронарное шунтирование).
Без операции прогноз неблагоприятный.