Аневризма

Аневризма — опасное заболевание, характеризующееся локальным истончением и выпячиванием внутренней стенки кровеносных сосудов (чаще артерии) или участка миокарда. В процесс вовлекается сердце или головной мозг. При несвоевременном лечении высока вероятность разрыва, внутреннего кровотечения и летального исхода.

Что за болезнь

Это распространенная патология, которая чаще диагностируется у взрослых 40-70 лет. Размер выпячивания в области сердца может достигать 10-20 см. Выпячивание сосудов мозга редко превышает 3-4 см. Факторами риска развития этой патологии являются:

1. Инфаркт миокарда с поражением всех слоев сердечной мышцы. Данная патология диагностируется в 10-30% случаев после инфаркта. Чаще поражается левый желудочек. При этой патологии разрушаются мышечные волокна, что приводит к растяжению и истончению стенки сердца. Сам инфаркт развивается на фоне тяжелого атеросклероза коронарных артерий, курения, тромбоза, эмболии и высокого давления.
2. Повышение нагрузки на сердце. Наблюдается при сердечной недостаточности, гипертензии и кардиосклерозе.
3. Врожденные пороки сердца.
4. Инфекционная патология (бактериальная форма эндокардита, ревматизм, туберкулез, сифилис). Редкая причина поражения сердца.
5. Травмы.
6. Аномалии развития церебральных сосудов.
7. Дисплазия (недоразвитие) соединительной ткани.
8. Мальформация.
9. Тяжелые черепно-мозговые травмы.
10. Гипертоническая болезнь.
11. Гиалиноз и атеросклероз сосудов.
12. Неравномерность кровотока.

Симптомами кардиогенной формы заболевания являются:

• слабость;
• одышка;
• повышение температуры тела (при острой форме);
• признаки нарушения сердечного ритма (тахикардия, перебои, ощущение биения миокарда и его замирания);
• боль и напряжение в груди;
• выбухание вен в области шеи;
• отеки (поздний симптом);
• признаки тромбоэмболии;
• увеличение печени.

В случае разрыва наблюдаются бледность кожи, холодный, липкий пот, цианоз, нарушение сознания, шумное и хриплое дыхание и набухание вен в области шеи. Для церебральной формы заболевания характерны:

• признаки невралгии (при сдавливании нервов);
• разрушение костей черепа;
• головная боль (ощущается в области лба и глазниц);
• зрительные расстройства (косоглазие, снижение зрения, помутнение);
• ухудшение внимания и памяти;
• тошнота и рвота.

Часто выпячивание сосудов протекает по типу опухоли мозга. Симптомы появляются на поздних стадиях.

Методы лечения

Методами лечения церебральной формы заболевания являются:

• клипирование (искусственная блокировка кровотока в пораженном участке сосудов при помощи клипс);
• эндоваскулярная окклюзия (закрытие просвета сосуда, тромбирование при помощи баллона-катетера или микроспирали);
• электрокоагуляция (прижигание сосуда);
• тромбирование при помощи коагулянтов;
• устранение мальформации.

В случае разрыва сосуда могут потребоваться удаление гематомы, эндоскопическая эвакуация скопившейся крови, удаление крови через маленькое отверстие (стереотаксическая аспирация) или дренирование (при скоплении крови в полостях желудочка). При небольших выпячиваниях возможна выжидательная тактика. Консервативная терапия неэффективна.

При сердечной форме патологии могут потребоваться:

1. Прием медикаментов (сердечных гликозидов, антикоагулянтов, антигипертензивных средств). Они назначаются перед операцией.
2. Оксигенотерапия.
3. Операция (резекция, септопластика, реконструкция стенки органа, ушивание, аортокоронарное шунтирование).

Без операции прогноз неблагоприятный.