Как лечится анемия у детей (ребенка) и какие симптомы (признаки) малокровия

Анемия у детей — это патология крови, при которой уменьшается общая численность эритроцитов и содержание в них гемоглобина, что приводит к кислородной недостаточности тканей и поражению многих органов и систем (кожи, слизистых оболочек, головного мозга). Различают следующие их виды:

• железодефицитные;
• B12-дефицитные (обусловлены недостатком кобаламинов);
• фолиеводефицитные (связаны с недостатком в организме витамина B9);
• гемолитические (талассемия, гемолитическая болезнь);
• постгеморрагические (связаны с потерей крови);
• гипопластические (развиваются в результате поражения органов кроветворения).

В 40% случаев данная патология крови выявляется у детей младше 3 лет. Для нормального детского кроветворения (гемопоэза) в организм должны поступать различные вещества (витамины, белки, железо и микроэлементы) в нужном количестве. Их недостаток приводит к малокровию.

Почему возникает

Причины анемии у детей бывают:

• Антенатальными (возникающими до родов непосредственно при гестации).
• Интранатальными (появляющиеся во время родов).
• Постнатальными (возникающими после рождения ребенка).

Антенатальные факторы

Факторами риска в период внутриутробного развития являются:

• Гестоз (поздняя форма токсикоза беременных).
• Фетоплацентарная недостаточность. Возникает при тромбозах, антифосфолипидном синдроме, гипоксии тканей и малокровия у будущей матери.
• Кровотечения.
• Бактериальные, паразитарные и вирусные инфекции матери.
• Недостаточное питание.
• Многоплодная беременность.
• Риск выкидыша.

Это наиболее частые предрасполагающие факторы развития анемии у детей.

Интранатальные факторы

Причинами анемии являются:

• Сильная кровопотеря во время родов.
• Преждевременное отслоение плаценты. Данное состояние может быть обусловлено соматической патологией матери (диабетом, гипертензией, пиелонефритом), травмами, вредными привычками, аутоиммунной патологией, хрупкостью и повышенной проницаемостью сосудов и хроническими воспалительными заболеваниями матки.
• Ранняя перевязка пуповины.
• Поздняя перевязка пуповины.
• Неправильная обработка пупочного кольца.
• Оказание акушерских пособий.

Постнатальные факторы

Анемию у ребенка после родов могут вызвать:

• Гемолитическая болезнь. При данной патологии наблюдается разрушение красных клеток крови на фоне несовместимости крови матери и плода.
• Недостаточность костного мозга.
• Врожденные аномалии синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии).
• Однообразный рацион.
• Ранний перевод детей на искусственное питание.
• Применение низкоадаптированных молочных смесей.
• Позднее введение прикорма.
• Большие расходы железа. Наблюдаются у недоношенных и рожденных с низкой массой детей. Потребность в этом элементе возрастает в пубертатном периоде и при усиленном обмене веществ на фоне интенсивных нагрузок.
• Хронические кровопотери. Это основная причина развития хронической постгеморрагической формы малокровия. Факторами риска являются гемофилия, желудочно-кишечные кровотечения, язвы, гинекологические заболевания у девочек, кровоточивость десен, гиповитаминоз витамина C, диатезы, анальные трещины и геморрой.
• Острая кровопотеря. Возможна при травмах, ранениях и хирургических вмешательствах.
• Гельминтозы.
• Нехватка в меню продуктов, богатых фолиевой кислотой, железом и кобаламинами. Чаще всего анемия развивается при вегетарианстве и веганстве, когда из рациона полностью исключаются мясо и другие продукты животного происхождения (печень, рыба, морепродукты).
• Пищевая аллергия.
• Экссудативный диатез. Сопровождается усиленным выведением из организма железа.
• Нарушение всасывания и усвоения железа. Причинами являются синдром мальабсорбции, гипотрофия, хронический энтерит, муковисцидоз кишечника, рахит, целиакия и атрофический гастрит.
• Хронические инфекционные патологии (туберкулез, малярия, грибковые заболевания, пиелонефрит, бактериальный эндокардит).
• Лейкоз (рак крови).
• Коллагенозы.
• Плохие санитарно-гигиенические условия проживания детей.
• Дефицит в организме кобальта, меди и магния.
• Отягощенная наследственность.
• Ферментопатии.
• Болезни печени (цирроз, воспаление).

Проявления

Симптомы и лечение анемии у ребенка знает не каждый. Наиболее частыми симптомами анемии у детей являются:

• Нездоровый цвет кожи (бледность).
• Шелушение кожи и ее сухость.
• Ломкость и деформация ногтей.
• Потеря блеска волос и их выпадение.
• Бледность мочек ушей (симптом Филатова).
• Трещины в области ладоней и уголках рта. При анемии часто возникает афтозный стоматит (воспаление слизистой полости рта) и наблюдается поражение языка (глоссит).
• Слабость.
• Заторможенность.
• Вялость.
• Головная боль и головокружение.
• Плаксивость.
• Обмороки (у детей старшего возраста).
• Снижение тонуса мышц.
• Энурез (ночное недержание мочи).
• Нарушение сна.
• Артериальная гипотензия. Это частый признак анемии у детей. Возможен ортостатический коллапс (резкое снижение АД при изменении положения тела ребенка с горизонтального на вертикальное).
• Тахикардия.
• Диспепсия. Причина — нарушение функции желудка и кишечника. Наблюдаются срыгивание пищей, тошнота, диарея и вздутие.
• Увеличение селезенки и печени. Наблюдается не при всех формах анемии.
• Медленная прибавка веса.
• Затруднение глотания.
• Респираторные проявления в виде боли в груди и одышки.
• Шум в ушах.

Диагностика

При подозрении на детское малокровие понадобятся:

• Физикальный осмотр.
• Общий анализ крови. Определяется содержание всех форменных элементов крови, цветовой показатель, гемоглобин, СОЭ и др.
• Биохимическое исследование. Определяется концентрация сывороточного железа, ферритина и эритропоэтина. На поражение печени и почек на фоне анемии может указывать повышение концентрации мочевины, креатинина, амилазы, билирубина и трансаминаз.
• Анализ крови на витамины.
• Исследование мозга костей.
• Пункция.

При анемии, связанной с низким уровнем железа в организме, наблюдается снижение количества эритроцитов, падение гемоглобина, гематокрита, ферритина и цветового показателя, ускорение СОЭ, высокая железосвязывающая способность сыворотки крови и повышение концентрации эритропоэтина.

При фолиевододефицитной форме малокровия повышается цветовой показатель, снижаются гемоглобин, эритроциты и концентрация фолиевой кислоты. Нормальное значение цветового показателя указывает на гемолитическую и острую постгеморрагическую анемии. Снижение этого показателя наблюдается при талассемии и хронической постгеморрагической анемиях.

Как лечить

Схема лечения анемии у детей включает:

• Устранение факторов риска (дегельминтизацию, лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, нормализацию питания).
• Прием системных лекарств (антианемических средств) и витаминов. При железодефицитной анемии применяются Сорбифер Дурулес (с 12 лет), Ферро-Фольгамма и Феррум Лек. При апластической форме данной патологии используются Эритропоэтин, Эритростим и Рекормон. Они стимулируют эритропоэз. Фолиеводефицитные анемии лечатся Фолиевой кислотой, Фолацином и Мамифолом. При нехватке витамина B12 назначается раствор Цианокобаламина.
• Лечебное питание.
• Гемотрансфузионную терапию (переливание эритроцитов и других компонентов крови).
• Массаж.
• Трансплантацию костного мозга (при апластической анемии).
• Спленэктомию (при гемолизе).
• Светолечение (облучение ребенка ультрафиолетом).
• Гимнастику.
• Пребывание на свежем воздухе. Способствует насыщению гемоглобина крови кислородом.

При малокровии на фоне интоксикаций могут вводиться антидоты. Также используются антибиотики (при анемии на фоне инфекций), противогельминтные средства, диуретики и дезинтоксикационные препараты.

Продукты

При малокровии у детей следует обогатить рацион следующими продуктами:

• Источниками гемового железа (субпродуктами, говядиной, бараниной, телятиной, свининой), а также морской капустой, шиповником и черносливом. При железодефицитной анемии нужно ограничить потребление чая, кофе, риса, сои, шоколада и продуктов, богатых кальцием.
• Источниками витаминов (свежими овощами, фруктами и зеленью).
• Источниками фолиевой кислоты и кобаламинов (печенью, почками и зелеными овощами, бобовыми, медом и дрожжами).

Маленьких детей нужно кормить высокоадаптированными смесями, содержащими железо.

Народная медицина

Лечить анемию на фоне дефицита железа можно с помощью овощных и фруктовых соков, настойки горькой полыни, смеси на основе гранатового сока, моркови, яблока и лимона, настоя цветков клевера, настоя и отвара шиповника, настоя чеснока.

Осложнения

При развитии анемии у детей возможны следующие последствия:

• энцефалопатия;
• кровотечения;
• отставание в умственном и психическом развитии;
• поражение органов пищеварения, дыхания, кожи и слизистых;
• анемическая кома;
• дисфункция почек и печени.

Профилактика

Планирование беременности и родов, полноценное питание (при вынашивании плода и после рождения ребенка), предупреждение инфекционных заболеваний, исключение интоксикаций и облучения, прием витаминов и микроэлементов, отказ от вегетарианства и вредных привычек в этот период, правильное вскармливание грудничка, своевременное введение прикорма — все это снижает риск развития анемии у детей.