Что такое тромбоциты в анализе крови (норма и за что отвечают)

Для оценки работы свертывающей системы крови определяется содержание тромбоцитов сыворотке. Чтобы разобраться, что такое тромбоциты, надо выяснить, какую функцию они выполняют в организме. Эти кровяные пластинки, называемые также бляшками Биццоцеро, нужны, чтобы в местах повреждения сосудов образовывались тромбы. Тромбоциты, норма которых различается для мужчин, женщин и детей, живут от 7 до 12 дней.

Белые кровяные тельца у взрослого человека

За что отвечают и для чего нужны

Тромбоциты необходимы для поддержания функционирования кровеносных сосудов. Они являются важным компонентом системы кровообращения и отвечают за поддержание проницаемости сосудистых стенок и обеспечение требуемой консистенции крови.

Тромбоциты в крови нужны для остановки кровотечения, предупреждения обильной кровопотери при повреждении мягких тканей. Они повышают вязкость крови и формируют пробки в поврежденных сосудах.

Необходимы кровяные пластинки в крови у взрослого и ребенка для выполнения таких функций:

  • первичное закупоривание сосудов;
  • плазменное свертывание;
  • регенерация.

Процесс закупоривания поврежденных сосудов уменьшает кровопотерю и позволяет крови остаться в жидком состоянии в артериях, капиллярах, венах. Это достигается благодаря взаимодействию компонентов сосудистых стенок, кровяных клеток и факторов свертывания, находящихся в наружных слоях бляшек Биццоцеро.

Плазменное свертывание необходимо для формирования постоянной тромбоцитарной пробки. Из мембран тромбоцитов начинают выделяться фосфолипиды и α-гранулы с активными компонентами. Во взаимодействии с внутренними факторами свертываемости запускается каскад реакций, в результате которого формируется плотный фибриновый сгусток. Вначале он уплотняется, а после заживления раны рассасывается.

Клетки тромбоциты в порядке

Тромбоциты содержат факторы роста, которые высвобождаются при разрушении этих клеток. Под их действием обеспечивается восстановление и деление клеток эндотелия.

Защита от проникновения в рану патогенных микроорганизмов обеспечивается благодаря присутствию В-лизина и лизоцима. Значит, тромбоциты выполняют также защитную функцию. Клетки, отвечающие за свертывание крови, выполняют и другие вспомогательные функции. Они транспортируют гормоны и ферменты, уничтожают вирусы и антигены. В организме они нужны для обеспечения естественного гемостаза, питания эндотелия и ускорения процесса заживления ран.

Как выглядят

Тромбоциты — самые большие клетки крови, их диаметр составляет от 2 до 5 мкм. Формируются они в костном мозге. Каждая тромбоцитарная клетка имеет сферическую форму, ядро у нее отсутствует.

По кровеносной системе клетки передвигаются с помощью ложноножек. После соприкосновения с травмированным эпителием внешний вид бляшек Биццоцеро меняется. Это выглядит следующим образом:

  • из каждой клетки появляются до 10 отростков, которые превышают по размеру ее тело;
  • отростки раскрываются и перекрывают рану, останавливая кровотечение.

По уровню тромбоцитов можно судить об интенсивности процесса кроветворения, проходящего в организме.

Как называется анализ на тромбоциты

Для оценки работы организма периодически людям желательно сдавать общий анализ крови, тромбоциты в нем обозначаются аббревиатурой PLT. Отдельный анализ крови для определения объема тромбоцитарной массы в организме не берут.

Чтобы оценить, как функционирует свертывающая система, могут взять анализ крови на тромбоциты и свертываемость. Для определения количества тромбоцитарных клеток делают ОАК, оценить их работу позволяет коагулограмма. При проведении анализа делают:

  • тест АЧТВ;
  • исследование протромбинового времени;
  • тест на фибриноген;
  • определение тромбинового времени;
  • анализ плазминогена.

Пациентам необязательно запоминать, как называются исследования: при подозрении на проблемы со свертываемостью врач должен назначить коагулограмму, в состав которой входят все перечисленные тесты.

Сколько должно быть в норме

Нормы тромбоцитов различаются в зависимости от возраста пациента и его половой принадлежности. У женщин на протяжении менструального цикла количество тромбоцитов в крови может меняться. Ориентируясь на референсные значения, можно сказать, сколько у здорового человека должно быть элементов крови, отвечающих за ее свертываемость.

Тромбоциты вблизи под микроскопом

На протяжении дня у здорового человека содержание этих клеток может варьироваться в пределах 10%.

Детский возраст

Уровень тромбоцитов в крови в норме связан с возрастом ребенка. Для новорожденных нормальный уровень будет при показателях от 100 до 420 ЕД х109/л (либо тыс. ЕД/мкл).

По мере взросления диапазон референсных значений меняется:

Возраст Тромбоциты, ЕДх109/л
1-12 месяцев 179-450
1-5 лет 160-399
5-7 лет 180-390
7-16 лет 160-390

У здоровых детей содержание тромбоцитов в крови должно находиться в пределах установленных норм. При изменении их количества назначаются дополнительные анализы для постановки диагноза.

Взрослые

Норма тромбоцитов в анализе крови у взрослых пациентов варьируется в зависимости от возраста. По мере взросления количество этих элементов крови уменьшается: если в 16-35 лет должно быть от 180 до 400 тыс. ЕД/мкл, то у пациентов 36-60 лет верхняя граница нормы снижается до 340 тыс., у пожилых людей старше 60 лет — до 320 тыс.

Нормы по половому признаку

Нормы тромбоцитов в крови у женщин и мужчин варьируются, в большинстве лабораторий указываются усредненные референсные значения для взрослых пациентов.

У мужчин содержание бляшек Биццоцеро должно находиться в пределах 200-400 тыс. ЕД/мкл.

Для женщин нормальным уровнем считается 180-320 тыс., но в период менструации допускается снижение их количества до 75-220 ЕД/мкл. Из-за таких колебаний пациенткам не рекомендуют сдавать анализ на тромбоциты и свертывание крови в период месячных.

Причины отклонений

Общий анализ крови позволяет оценить, соответствует ли норме количество тромбоцитов. При отклонениях часто рекомендуют сдать анализ повторно, чтобы исключить ошибку. Результаты зависят от используемого лабораторией способа подсчета клеток. В зависимости от возможностей медицинского учреждения для определения числа тромбоцитов в 1 мкл в крови у человека используют:

  • счетную камеру с применением фазово-контрастного устройства;
  • гематологические анализаторы;
  • окрашенные мазки крови (метод Фонио).

Возможности гематологических анализаторов шире, их применение сводит к минимуму риск ошибки, который существует при подсчете окрашенных тромбоцитов на стекле. Анализатор позволяет не только определить средний объем, но и отделить старые тромбоциты от молодых, определить их соотношение. О функциональной активности и возрасте свидетельствует размер клеток: в процессе старения активность и размер тромбоцитов уменьшаются.

Помимо количественных, оценивать желательно и качественные показатели. Для уточнения диагноза при отклонениях необходимо выяснить:

  • PDW — распределение тромбоцитов по объему, показатель отображает степень изменения клеток по размеру;
  • соотношение количества кровяных пластинок к общему объему крови;
  • MPV — усредненный объем тромбоцитарных клеток.

Изменение показателя гетерогенности клеток PDW может свидетельствовать о развитии таких патологий:

  • воспаление;
  • анемия;
  • глистная инвазия;
  • злокачественные новообразования.

Средний объем этих кровяных элементов влияет на выполнение их основных функций. При отклонении показателя MPV от нормы изменяется скорость образования сгустка, продолжительность кровотечений.

Повышенный уровень

При сильной кровопотере уровень тромбоцитов возрастает. Организм устроен так, чтобы в кратчайшие сроки компенсировать возникший дефицит кровяных телец. В первые несколько часов их количество снижается, а затем резко увеличивается. Поэтому повышение количества кровяных пластинок в организме человека после кровотечения является нормой.

Но если кровопотери не было, а значение тромбоцитов превышает норму, то причиной может стать:

  • онкологическое заболевание (рак почек, печени, крови);
  • туберкулез;
  • энтерит;
  • артрит;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • эритроцитоз;
  • анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • сильный стресс.

Понять, что означают повышенные тромбоциты, можно после проведения комплексного обследования. Перед его назначением необходимо собрать анамнез. Изменения в количестве клеток, отвечающих за свертывание крови, могут появиться у людей, которые:

  • злоупотребляют алкоголем;
  • перенесли хирургические вмешательства;
  • имеют избыточную массу тела.

Увеличение их содержания возможно при приеме некоторых лекарств. Тромбоцитоз может стать причиной развития тромбоцитемии.

Чтобы убедиться в наличии отклонений врачи, рекомендуют сдать анализ не менее 3 раз на протяжении 2 недель. Помимо общего обследования крови, назначаются:

  • коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • проверка уровня С-реактивного белка;
  • анализ, отображающий уровень железа;
  • УЗИ брюшной полости.

Дальнейшая тактика действий определяется в зависимости от результатов анализа, собранного анамнеза и жалоб пациента.

Пониженный уровень

Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Наиболее распространенной причиной ее развития является прием некоторых медикаментов. Например, на работу свертывающей системы крови влияет Аспирин.

Понижение показателей тромбоцитов может говорить о:

  • циррозе печени;
  • гепатите;
  • заболеваниях костного мозга;
  • некоторых видах лейкозов;
  • нарушениях работы щитовидной железы (гипертиреозе, гипотиреозе);
  • мегалобластной анемии;
  • инфаркте миокарда;
  • гиперхолестеринемии;
  • беременности;
  • воспалительных процессах;
  • болезнях почек.

Содержание этих безъядерных клеток понижается у пациентов с хроническим алкоголизмом. При уменьшении количества тромбоцитов повышается риск развития массивного кровотечения при травмах, операциях. При тромбоцитопении меняется эластичность этих элементов крови, они становятся более хрупкими.

Для установления причины отклонений назначают такие исследования:

  • определение времени свертываемости крови;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы;
  • тест на генетические мутации (если есть подозрение на развитие наследственной тромбоцитопении);
  • анализ на гормоны, которые продуцирует щитовидная железа.

Иногда в качестве метода дополнительной диагностики используют МРТ.

Методы нормализации значения

При выявлении причины, спровоцировавшей отклонение количественных показателей от нормы, для нормализации показателей необходимо ее устранить. Параллельно назначают терапию, направленную на увеличение либо снижение уровня тромбоцитов. Ускорить выздоровление можно, если выполнять рекомендации врача и избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Как поднимать уровень

Повысить уровень тромбоцитов в организме можно, если начать назначенную терапию и пересмотреть образ жизни. В первую очередь необходимо заняться лечением основной патологии, спровоцировавшей появление отклонений. Одновременно нужно принимать препараты, влияющие на процесс выработки тромбоцитов. Чаще всего в терапевтических целях назначают гормональный стероидный препарат Преднизолон.

Также рекомендуют:

  • пересмотреть рацион;
  • исключить прием препаратов, которые могут провоцировать тромбоцитопению (в этот перечень попадают некоторые антидепрессанты и антибиотики);
  • принимать витамины С, В12, А;
  • установить режим дня.

Из меню желательно исключить острую пищу, алкоголь, маринады, морскую капусту. Для повышения уровня кровяных пластинок в рацион советуют включить зеленые яблоки, бруснику, морковь, болгарский перец, печень, красное мясо, рыбу, гречку. Расширить рацион можно с помощью арахиса, миндаля, зелени, бананов.

Особое значение имеют отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и бодрствования.

На период лечения надо полностью отказаться от занятий травмоопасными видами спорта. Терапия длится в среднем от 2 до 6 месяцев.

Как снизить количество

Для уменьшения тромбоцитов рекомендуют вначале определить причины тромбоцитоза. Нормализовать их уровень будет сложно, если не устранить факторы, которые привели к появлению отклонений.

В качестве методов вспомогательной терапии при тромбоцитопении рекомендуют:

  • принимать Аспирин, Кардиомагнил или другой препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота;
  • пересмотреть меню, отказавшись от бананов, гранатов, орехов, шиповника, бананов;
  • добавить в рацион продукты, разжижающие кровь (лимоны, имбирь, томаты, чернику, льняное масло и пр.);
  • пить не менее 2,5 л воды ежедневно.

Общая медикаментозная терапия по согласованию с врачом может быть дополнена народными рецептами, при использовании которых снижаются тромбоциты в крови. Быстро уменьшить уровень бляшек Биццоцеро можно с помощью чесночной настойки или заваренного порошка имбиря. Практика показывает, что уменьшить объем тромбоцитов легче, чем повысить их количество.

Чем опасны отклонения от нормы

Повышение уровня тромбоцитов до критических показателей может свидетельствовать об эссенциальной тромбоцитемии. Это состояние сопровождается появлением таких симптомов:

  • геморрагический синдром — появляются подкожные кровоизлияния, повышается кровоточивость десен, возникает риск желудочно-кишечных кровотечений;
  • цереброваскулярная ишемия — проявляется головными болями, головокружениями, тошнотой, ухудшением работоспособности;
  • эритромелалгия — характеризуется возникновением пульсирующих острых болей в конечностях, они усиливаются при физической нагрузке.

При тромбоцитемии повышается риск тромбозов артерий. Поражаются сосуды головного мозга, легочные, коронарные артерии, сосуды, питающие конечности. Это состояние опасно для беременных женщин — у них возникают множественные инфаркты плаценты, повышается риск выкидыша, преждевременных родов, отслоения плаценты или задержки развития плода.

При тромбоцитопении основную опасность представляют кровотечения, которые сложно остановить. В некоторых случаях для нормализации состояния приходится даже переливать пациентам тромбоцитарную массу. При развитии внутреннего кровотечения возможен летальный исход. Опасность представляют мозговые кровоизлияния.

У пациентов с тромбоцитопенией общее состояние остается удовлетворительным даже в тех случаях, когда уровень тромбоцитов снижается до 30-50 тыс. ЕД/мкл. Из-за отсутствия симптомов вовремя выявить заболевания не всегда удается.

MedicalOK
Добавить комментарий

Adblock
detector