Клинический анализ крови — это современный метод диагностики, позволяющий оценить не только количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, но и получить сведения об эритроцитарных индексах. Эти показатели отражают морфологические особенности красных кровяных телец и более детально описывают состояние организма. Одним из таких индексов является среднее содержание гемоглобина в эритроците, или MCH.
Зачем нужен такой анализ
Гемоглобин — соединение белковой природы, входящее в состав эритроцитов и участвующее в процессах газообмена. Он доставляет в клетки кислород и выводит из них углекислый газ. Нормальное содержание этого вещества в крови здорового человека составляет 120-140 г/л.
Концентрация в крови гемоглобина — не самый информативный показатель, поэтому наряду с ней определяют среднее содержание Hb в эритроците — MCH, сокращенно с английского Mean Corpuscular Hemoglobin. МСН в анализе крови говорит о насыщении гемоглобином каждого эритроцита и свидетельствует о его функциональной активности. Он используется при диагностике анемий и оценке эффективности лечения.
Раньше степень насыщения эритроцитов гемоглобином оценивали с помощью цветового показателя. Это относительное содержание Hgb в эритроцитах выражается во внесистемных единицах и в норме равно 0,8-1,05. Для его расчета пользовались формулой:
ЦП= 3 х (гемоглобин, г/л)/3 старших разряда числа эритроцитов, млн.
ЦП пропорционален MCH, но сегодня он практически потерял свое значение. Использование высокоточного компьютерного оборудования позволяет наряду с MCH определять другие важные индексы, которые являются более информативными и точными, чем цветовой показатель.
Какой уровень считается нормальным
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) представляет собой отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов и измеряется в пикограммах (пг). На величину показателя влияет возраст — у детей он выше. Пол не влияет на MCH, поэтому у женщин и мужчин его значения практически одинаковы.
Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) у детей:
- до 2 недель — 30-37 пг;
- 2 недели -1 месяц — 29-36 пг;
- 1-2 месяца — 27-34 пг;
- 2-4 месяца — 25-32 пг;
- 4 месяца — 1 год — 24-30 пг;
- 1-3 года — 22-30 пг;
- 3-12 лет — 24-30 пг;
- 12-18 лет — 25-32 пг.
У взрослых: 27-35 пг.
Если показатель MCH не соответствует нормальному значению, это свидетельствует о наличии в организме патологического процесса. Значимым считается отклонение на 2 пг и более, которое сохраняется длительное время и не связано с погрешностями во время проведения анализа. Оценку индекса MCH проводят в совокупности с другими показателями крови, поэтому расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься только специалист.
Почему значение понижено
Когда Hb в эритроцитах понижен, это значит, что ухудшается доставка О2 к тканям и не выводится из них СО2. Так развивается состояние анемии. Количество эритроцитов при этом также пониженное или может оставаться на уровне нормы.
Причины низкого содержания гемоглобина:
- Острая кровопотеря в результате операции, сдачи крови, наружных и внутренних кровотечений.
- Недостаток в организме железа.
- Дефицит витамина B12.
- Отравление солями тяжелых металлов.
- Нарушение выработки кровяных клеток в красном костном мозге.
- Повышенное разрушение эритроцитов.
- Беременность.
- Почечные и печеночные патологии.
- Онкологические опухоли, в т.ч. рак крови.
Если среднее содержание Hb в эритроците понижено до 25 пг и меньше, у человека появляются характерные признаки:
- выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- головная боль, головокружения;
- эмоциональная нестабильность, неспособность сконцентрироваться;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- похолодание конечностей;
- ощущение сильного сердцебиения, снижение артериального давления;
- одышка;
- снижение аппетита, потеря веса;
- выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи;
Причины высокого уровня
Повышенное содержание гемоглобина диагностируется реже, чем пониженное, но также является патологическим симптомом. Это состояние сопровождается чрезмерным (более 35 пг) и стойким насыщением кровяных телец гемоглобином и наблюдается при:
- Заболеваниях органов дыхания.
- Курении.
- Обезвоживании.
- Проживании в высокогорной местности.
- Приеме гормональных и противосудорожных медикаментов, цитостатиков.
Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином сопровождается:
- головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами;
- гиперемией (покраснением) кожи и слизистых;
- онемением конечностей, мышечной слабостью;
- болью в груди;
- запорами, снижением аппетита;
- отвращением к мясной пище;
- одышкой.
Что делать при отклонениях
Изменение MCH выше или ниже нормы требует проведения дополнительного обследования и выявления причин с целью назначения терапии.
Отклонения от нормальных значений могут быть связаны с неправильной подготовкой к процедуре сдачи крови или ошибками медперсонала. Поэтому при получении во время первичного анализа повышенных или пониженных результатов рекомендуют пересдать анализ с четким соблюдением всех правил:
- Избегать длительных и тяжелых физнагрузок накануне анализа.
- Отказаться от курения и приема алкоголя минимум за 2 суток до процедуры.
- Отказ от пищи за 8-10 часов до манипуляции.
- Исключить прием всех медикаментов, если это невозможно, предупредить об этом врача.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено из-за различных состояний: анемии, кровопотери или других заболеваний. Чтобы повысить MCH, прежде всего необходимо скорректировать основную патологию:
- Если речь идет об острой потере крови, нужно остановить кровотечение, восполнить кровопотерю.
- В случаях железо- или B12-дефицитной анемии назначают медикаментозное лечение препаратами, повышающими содержание этих элементов: железосодержащие, витамин B12, фолиевую кислоту.
- Использование антидотов и дезинтоксикационной терапии при отравлениях.
- Гемотрансфузии и операции по пересадке костного мозга в случаях нарушения продуцирования или повышенного разрушения эритроцитарных клеток.
- Назначение диетического рациона, насыщенного продуктами, содержащими витамины группы B (злаки, орехи, бобовые), железо (мясо, печень, красные фрукты и овощи), фолиевую кислоту (шпинат, брокколи, зеленый салат).
Если содержание гемоглобина в эритроците повышено, это тоже говорит о наличии патологического процесса в организме и ухудшении газообмена крови. В качестве коррекционных используют следующие мероприятия:
- Инфузии водно-солевых растворов для разжижения крови.
- Прием антиагрегантов (препараты ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения тромбообразования.
- Ограничение употребления продуктов, богатых железом, витамином B12 и фолиевой кислотой. Необходимо исключить из рациона мясо, печень, яйца, жирные молочные продукты, красные овощи и фрукты, жирные сорта рыбы и морепродукты.
- Регулярное пребывание на свежем воздухе.
- Отказ от вредных привычек.
- Употребление не менее 3 л чистой воды каждый день.
- Часто прибегают к лечению пиявками — гирудотерапии.
Чтобы предупредить возможные отклонения со стороны MCH и других показателей крови, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:
- правильно и сбалансированно питаться — рацион должен в достаточном количестве включать: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества;
- вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек;
- заниматься спортом — плаванием, скандинавской ходьбой, йогой и т.п.;
- регулярно бывать на свежем воздухе;
- избегать контакта с вредными веществами, если это невозможно, использовать средства индивидуальной защиты;
- ограниченно, строго по показаниям и рекомендациям врача принимать лекарственные препараты;
- соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления.
Следование этим рекомендациям поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие осложнений. При наличии какого-либо хронического заболевания его нужно контролировать, не допуская обострений. Врачи советуют, независимо от общего состояния здоровья и возраста, каждые полгода сдавать кровь на исследование ее показателей для профилактики и ранней диагностики заболеваний.
Читайте также:
- Почему повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка (причины и последствия)
- О чем говорят повышены лимфоциты и моноциты в крови у взрослого (ребенка)
- О чем говорят понижены (повышены) сегментоядерные нейтрофилы у взрослого в анализе крови
- Что значит понижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците крови (МСНС)