Что значат повышены лимфоциты в крови у ребенка (причины увеличений)

Лимфоцитами называются белые кровяные тельца. Это разновидность лейкоцитов, являющихся составной частью иммунной системы. Особенностью этих клеток является отсутствие гранул, в отличие от других лейкоцитов (эозинофилов, нейтрофилов, базофилов). Различают B-лимфоциты (их функциями являются распознавание антигенов и выработка специфических антител), NK-клетки (отвечают за уничтожение атипичных клеток в организме человека) и T-лимфоциты. К последним относятся хелперы, киллеры и супрессоры.

Что такое лимфоциты в анализе крови, какова их норма, должен знать каждый врач. Отклонения (лимфоцитоз или лимфопения) может быть признаком опасных заболеваний (рака крови, ВИЧ-инфекции). Если лимфоциты повышены у ребенка, следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Признаки отклонений

Признаками завышенного уровня лимфоцитов у ребенка могут быть:

• Повышение температуры тела (лихорадка). Чаще всего свидетельствует о наличии инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной).
• Быстрая утомляемость во время работы.
• Слабость.
• Недомогание.
• Сыпь на теле.
• Покраснение (гиперемия) слизистых оболочек полости рта.
• Увеличение миндалин и лимфатических узлов.
• Диспепсические расстройства.
• Респираторные проявления (кашель, одышка, хрипы).
• Увеличение печени (гепатомегалия) или селезенки (спленомегалия).

У новорожденного младенца часто наблюдаются: отказ от пищи, срыгивание, плаксивость. Клиническая картина во многом зависит от причины повышения лимфоцитов в крови у ребенка.

Проведение анализов

Лимфоциты определяются в ходе общего (клинического) анализа крови у ребенка. Это обязательное медицинское исследование при подозрении на какие-либо заболевания у детей. У подростка и ребенка более младшего возраста определяется не только содержание белых клеток на единицу объема, но и процент от общего количества лейкоцитов.

Показаниями к забору крови у детей 6 лет и старше являются:

• плановое обследование (при поступлении ребенка в детский сад);
• подозрение на инфекционную патологию (коклюш, грипп, ОРВИ, мононуклеоз, ангину, пневмонию, туберкулез, скарлатину, ветряную оспу и др.);
• подозрение на болезни немикробной природы (новообразования, лейкозы, эндокринные заболевания);
• контроль эффективности проводимой терапии;
• обследование перед поступлением в стационар.

Специфическая подготовка перед клиническим анализом не требуется. Детям нужно отказаться от употребления пищи утром накануне забора материала. Также следует воздержаться от приема медикаментов и не подвергаться стрессу, т.к. это может повлиять на уровень лимфоцитов.

У детей 4-5 лет и старше кровь берется из вены (венозная) или из безымянного пальца (капиллярная). У правшей забор проводится из левой руки, а у левшей — из правой. При заборе венозной крови прокол делают в области локтевого сгиба. Там расположена локтевая вена. Сначала накладывают жгут, затем дезинфицируют кожу спиртом и вводят иглу, продвигая ее по сосуду. Рука ребенка не должна находиться на весу. Ее кладут на стол на подушечку.

У малыша в 3 года и старше кровь могут брать из пальца нерабочей руки при помощи специальной тонкой стеклянной трубки с метками (капилляра). Для получения материала ткани пальца прокалывают скарификатором. Необходимое количество крови помещают в пробирку, подписывают ее (указывает номер, даты, фамилию и имя пациента) и отправляют в лабораторию.

Существуют следующие способы подсчета лимфоцитов: при помощи камеры Горяева и микроскопа. Полученную кровь разводят (это облегчает подсчет клеток). Жидкость помещают в камеру Горяева и при помощи микроскопа подсчитывают лейкоциты в 100 квадратах. С этой целью широкого используются автоматические анализаторы. Без специальных красящих веществ лимфоциты не будут видны. Полученные значения корректируют в зависимости от разведения крови. Содержание LYMPH записывается из расчета на 1 л крови. Используется множитель 10 в 9-й степени.

Норма

Нормы содержания лимфоцитов знают не все. У новорожденных малышей нормальным является содержание этих клеток в пределах 15-35%. У детей не старше 2 недель данный показатель должен составлять 22-55%. У детей до 1 года норма лимфоцитов — 45-70%. У детей в 2 года содержание этих иммунных клеток в крови должно быть 37-60% от общего количества лейкоцитов.

С двух до 5 лет лимфоцитов должно быть 33-55%.

Нормальное содержание этих клеток крови в 6-9 лет составляет 30-50%, а в 9-11 лет — 30-46%.

Увеличение лимфоцитов до 75 в первый год жизни является превышением нормы. У подростков 12-15 лет в норме этот показатель равен 30-45%. У детей более старшего возраста норма белых клеток крови соответствует таковой у взрослых (20-40%).

Почему повышаются и что это значит

Если значения белых телец завышены, это говорит об активизации работы иммунной системы. Это защитная реакция, которая направлена на уничтожение и подавление активности микробов. Не всегда лимфоцитоз означает наличие заболевания. Причинами могут быть:

• стресс;
• курение (у детей старшего возраста);
• гормональная перестройка (в период полового созревания);
• прием медикаментозных средств (анальгетиков, Левомицетина);
• удаление селезенки.

Если лимфоциты повышаются, это значит, что у человека может быть одна из следующих патологий:

• Интоксикация. Повышенные лимфоциты в крови означают, что в организм ребенка попали токсические вещества (соединения углерода, свинец, мышьяк).
• Туберкулез. Тяжелое заболевание легких, характеризующееся их специфическим воспалением. Возбудители — микобактерии туберкулеза. В процесс могут вовлекаться почки, сердце, кости и другие органы. Наряду с лимфоцитозом, при туберкулезе наблюдаются затемнения в легких, увеличение лимфатических узлов, повышение СОЭ и наличие микобактерий в мокроте.
• Острые вирусные инфекции (мононуклеоз, вирусные гепатиты, герпетическая инфекция, краснуха, цитомегаловирусная инфекция).
• Токсоплазмоз. Это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими паразитами. Заражение возможно алиментарным (пищевым) путем. Иногда наблюдается инфицирование детей еще во время беременности от матери. Симптомами заболевания являются: лихорадка, признаки интоксикации, увеличение лимфатических узлов и печени, признаки поражения кожи и других органов (глаз, сердца). Наряду с лимфоцитозом, выявляется повышение моноцитов, эозинофилов и лейкоцитов.
• ОРВИ.
• Грипп.
• Острый и хронический лимфолейкоз. Это опухолевое заболевание крови, при котором на фоне поражения красного костного мозга происходит бесконтрольное образование незрелых (бластных) клеток. У детей 1-6 лет чаще всего диагностируется острая форма заболевания. Причинами могут быть хромосомные аномалии, воздействие радиации, инфекции и влияние канцерогенов. Повышенное количество лимфоцитов (до 52-53% и более) является не единственным признаком. При остром лейкозе наблюдается снижение эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ и тромбоцитопения.
• Лимфосаркома (злокачественная опухоль).
• Болезнь тяжелых цепей. Характеризуется нарушением выработки иммуноглобулинов.
• Системные заболевания.
• Бронхиальная астма.

Что делать для снижения

Если повышены лимфоциты до 64-65% у годовалого ребенка, следует пройти более тщательное обследование. Могут понадобиться следующие исследования:

• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• исследование костного мозга;
• анализы на онкомаркеры;
• бактериологические, вирусологические серологические исследования;
• биопсия;
• цитологический анализ;
• рентгенография.

Если наблюдается превышение нормы лимфоцитов у грудного ребенка, лечение будет зависеть от основного заболевания. При вирусной патологии применяются противовирусные препараты (Тамифлю, Номидес, Ингавирин, Эргоферон, Зовиракс, Ацикловир-Акрихин, Валтрекс).

В случае, если лимфоциты немного больше нормы по причине бактериальных заболеваний, показаны антибиотики. При туберкулезе эффективные такие препараты, как: Этамбутол, Екокс, Этумбусин, ЕМБ-Фатол 400, Пиразинамид-Никка, Пизина, Стрептомицин-КМП, Рифампицин, Макокс, Фарбутин.

Если наблюдается лимфоцитоз до 62-63% на фоне отравления, требуются:

• промывание желудка;
• клизмы;
• прием сорбентов, разрешенных детям (активированного угля, Полисорба МП, Лактофильтрума);
• применение антидотов;
• дезинтоксикационная терапия.

При лимфоцитозе до 48-66% на фоне острого лимфолейкоза могут проводиться:

• Химиотерапия. Назначаются противоопухолевые средства (цитостатики). К ним относятся Цитарабин-Лэнс, Цитозар, Циклофосфан, Эндоксан).
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток.
• Облучение.

Если высокий уровень лимфоцитов (до 68-74%) обусловлен токсоплазмозом, могут использоваться следующие медикаменты:

• Бисептол;
• Линкомицин;
• Ровамицин (таблетки 1,5 млн. МЕ);
• Спирамицин-Веро;
• Метронидазол;
• Тинидазол;
• Делагил.

Важным аспектом лечения является обеспечение должного ухода за ребенком со стороны родителей. С этой целью требуется нормализовать питание, исключить воздействие на организм токсических веществ, не подвергать дитя стрессу и исключить контакт с аллергенами. Грудничка рекомендуется кормить только грудным молоком или высокоадаптированными смесями.

Когда у ребенка до года выявлена лимфопения (снижение белых кровяных телец), необходимо повысить содержание лимфоцитов. Детям более старшего возраста могу назначаться иммуномодуляторы (Ликопид, Иммунал, Эстифан, Эхинацея, Иммунорм).

Профилактика

Чтобы предупредить повышенный уровень лимфоцитов в крови (до 80% и более), необходимо:

• Проводить вакцинацию от инфекционных заболеваний (туберкулеза, гриппа). Исключить контакт с больными людьми.
• Организовать для ребенка полноценное питание.
• Исключить переохлаждение и стрессовые ситуации.
• Исключить контакт ребенка с токсичными химическими соединения и лекарственными препаратами.
• Не подвергать ребенка воздействию ионизирующего излучения.
• Исключить проживание в экологически неблагополучных регионах.

Опасность лимфоцитоза

Повышение лимфоцитов у ребенка чревато следующими последствиями:

• Анемией. Развивается изменении уровня лимфоцитов на фоне острого миелолейкоза.
• Присоединением вторичной (бактериальной) инфекции. Возможно развитие пневмонии.
• Инфильтрацией внутренних органов.
• Увеличением печени и селезенки.
• Лимфоаденопатией.
• Гипертрофией миндалин.
• Нарушением работы мозга, почек, печени и других органов.
• Повышением температуры.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться.