О чем говорят повышены эозинофилы у взрослого в крови

Большинству пациентов, которые видят в бланке анализа крови отклонение в графе «EOS», неизвестно, что такое эозинофилы и за что отвечают эти клетки в системе кроветворения. Показатель определяется при общем анализе крови и является одним из составляющих лейкоцитарной формулы.

Чтобы корректно расшифровать результаты, следует знать, при каких значениях эозинофилы повышены у взрослых (см. эозинофилы повышены у ребенка), о чем это говорит и чем может быть опасно.

За что отвечают эти клетки

Эозинофилы являются лейкоцитарными клетками. Они отвечают у взрослого человека за регуляцию воспаления, иммунные реакции и противопаразитарную защиту. Из-за небольшого размера в сравнении с макрофагами (моноцитами) эозинофильные клетки не могут полностью поглотить инфекционного агента (гельминта или бактерию). Лейкоциты этого типа способны только на иммунное разрушение и последующий фагоцитоз фрагментов бактерий и паразитов.

К функциям эозинофилов в крови у взрослых относятся:

• обеспечение местного иммунитета в зоне слизистых (эти лейкоциты препятствуют проникновению чужеродных комплексов из зараженных тканей в общий кровоток);
• усиление и регуляция немедленного иммунного ответа (аллергии, отека гортани, анафилактического шока);
• снижение уровня гистамина, который вырабатывается базофилами и тучными клетками;
• выделение фермента пероксидазы, который разрушает клеточные мембраны паразитов, и поглощение фрагментов патогена.

Они принимают участие и в вялотекущих иммунных реакциях. При патологиях аллергической и аутоиммунной природы тучные и базофильные клетки вырабатывают большое количество биоактивных веществ, которые повреждают собственные ткани организма.

Эозинофилы нейтрализуют медиаторы воспаления и сдерживают развитие бронхиальной астмы, нейродермита, ревматических заболеваний и других аутоиммунных процессов.

Как определить уровень в крови

Анализ на уровень эозинофилов в крови проводится при ухудшении самочувствия пациента и при наличии признаков инфекции или аллергической реакции. Исследование может назначаться и в ходе профилактического осмотра.

Симптоматика

При повышенном содержании эозинофилов могут наблюдаться следующие симптомы:

• крапивница, сыпь, гиперемия (покраснение) кожи;
• увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени;
• упадок сил;
• отеки век, лица и слизистых (носоглотки, гортани и др.);
• гипертермия (лихорадка или субфебрильная температура), тахикардия (повышение частоты пульса);
• зуд;
• боли в животе, мышцах, суставах, цефалгия;
• снижение веса;
• тошнота;
• расстройства стула.

Перечень признаков высокого уровня эозинофилов зависит от причины состояния. Например, при паразитарных инвазиях могут наблюдаться головные и мышечные боли, тошнота, метеоризм, нарушения стула (чередование диареи и запоров), общее ухудшение самочувствия, ослабление иммунитета, снижение массы тела, одышка и изнуряющий кашель, гипертермия, сыпь по типу крапивницы.

Анализ

Общий анализ крови проводится с помощью автоматических гемоанализаторов. Методами кондуктометрии и фотометрии лабораторные приборы подсчитывают количество эозинофилов в единице объема и определяют их процент от общего содержания лейкоцитов.

Другие отклонения в лейкоцитарной формуле (например, увеличение содержания нейтрофилов, базофилов и др.), а также снижение концентрации эритроцитов могут указать на этиологию заболевания и тяжесть состояния пациента.

Достоверность анализа крови на эозинофилы зависит от правильности подготовки к исследованию и сдачи биоматериала. Пациентам нужно соблюдать следующие правила:

• сдавать анализ венозной крови натощак и в утреннее время, при минимальном уровне эозинофильных телец;
• отказаться от употребления продуктов-аллергенов, алкоголя, сладкой и жирной пищи в течение 1-2 суток до исследования;
• соблюдать режим сна и отдыха (недосыпание способствует снижению выработки гранулоцитов);
• сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах в течение 72 часов до анализа (наиболее значимым является прием НПВС, Димедрола, гормональных средств, бета-блокаторов, антибиотиков и сульфаниламидов, Папаверина, Эуфиллина, Хлорпропамида, витаминов группы В).

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации из-за физиологически повышенного уровня эозинофилов в начале цикла.

Нормальный показатель и отклонения

Относительное и абсолютное количество эозинофилов у мужчин и женщин является одинаковым. Процентное содержание этих клеток, которое указывается в расшифровке как EO%, составляет 0,5-5% от общего числа лейкоцитов. Нормальная концентрация лейкоцитов находится в пределах от 4 до 9 млрд клеток в 1 л крови.

Абсолютное содержание эозинофильных телец составляет от 0,12 до 0,45 млрд клеток на 1 л крови (0,12-0,45 телец в 1 нл). Этот показатель может обозначаться в анализе как EOS (абс.) или EO#.

Высокое относительное содержание клеток является менее значимым, чем абсолютное. При изолированном отклонении относительного уровня эозинофилов рекомендуется пересдать анализ через 2-3 недели. Женщинам могут рекомендовать повторную сдачу биоматериала через 6-7 дней.

Повышение содержания эозинофильных гранулоцитов называется эозинофилией. Различают 3 степени этого состояния:

• легкая (слабая) — 5-10% (0,5-1 млрд телец в 1 л);
• умеренная — 10-15% (1-1,4 млрд);
• тяжелая — более 15% (более 1,5 млрд).

В большинстве случаев у пациентов наблюдаются легкая (8-10%) и умеренная (11-15%) степень эозинофилии. Повышение концентрации этих клеток до 18-20% и 1,5-2 млрд телец в 1 л диагностируется при тяжелых поражениях иммунной системы, в т.ч. онкологических, и глистных инвазиях.

Содержание эозинофилов выше нормы провоцирует анемию и кислородное голодание тканей. Оно приводит к поражению сердца, печени, селезенки и других внутренних органов.

Почему повышается уровень

Причинами повышения эозинофилов могут стать аллергические и аутоиммунные процессы, паразитарные заболевания, кожные патологии, злокачественные неоплазии, болезни кроветворной системы и внутренних органов.

Данные общего анализа (концентрация эритроцитов, лейкоцитарная формула и др.) не всегда показывают в крови у взрослых этиологию нарушения. Для дифференциальной диагностики применяются следующие методы:

• анализ кала на паразиты;
• пробы крови на онкомаркеры и маркеры некроза миокарда;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• аллергологические и ревматические пробы;
• УЗИ брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, суставов и др.;
• бронхоскопия;
• рентгенография легких;
• пункция лимфоузлов, суставов и других органов.

Наиболее распространенными причинами стойкого повышения эозинофилов в крови у взрослых являются глистные (паразитарные) инвазии, аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.

Паразиты

Содержание эозинофильных гранулоцитов повышается при заражении организма гельминтами. Умеренная и тяжелая эозинофилия может наблюдаться при следующих патологиях:

• лямблиоз;
• филяриоз;
• аскаридоз;
• токсокароз;
• трихинеллез;
• амебиаз и др.

Аллергия

Аллергия является основной причиной, по которой повышаются эозинофилы. Увеличение концентрации этих клеток может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• аллергический ринит и поллиноз;
• астма;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• ангионевротический отек;
• сывороточная болезнь;
• крапивница, нейродермит и др.

В большинстве случаев при аллергической реакции эозинофилы в крови повышены до 5-15%. Для выявления причины патологии проводятся комплексные иммунологические пробы, включающие сразу много аллергенов (до 30-50 различных веществ).

Заболевания внутренних органов

Эозинофилия характерна для многих заболеваний внутренних органов. К ним относятся:

• острые и хронические воспаления ЖКТ (колит, гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки);
• плеврит, аллергический бронхит, альвеолит, пневмония, эозинофильная легочная болезнь (болезнь Леффлера);
• врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• цирроз печени;
• фасциит и миозит.

Заболевания крови

Повышенные эозинофилы могут диагностироваться при недостаточности кроветворения (В12-дефицитная анемия), полицитемии и онкологических заболеваниях кроветворной системы (лимфо- и миелолейкозах).

Дерматологические патологии

К увеличению концентрации гранулоцитов данного типа часто приводят кожные заболевания. Это обусловлено развитием воспалительного процесса и активным выделением гистамина. Причинами отклонений в анализе крови могут стать следующие патологии:

• экзема;
• атопический, холодовый и контактный дерматит;
• вульгарная и истинная пузырчатка (пемфигус);
• дерматомикозы (в т.ч. лишай);
• угревая болезнь.

Повышение данного показателя в крови у женщин при акне во время беременности обусловлено не дерматологической патологией, а заболеваниями внутренних органов, инфекциями, паразитарными инвазиями и др.

Аутоиммунные состояния

Повышенные эозинофилы в крови обнаруживаются при следующих аутоиммунных процессах:

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунные поражения сосудов;
• отторжение чужеродных тканей после аллотрансплантации.

Инфекции

Проникновение инфекции провоцирует рост концентрации лейкоцитов, в т.ч. эозинофилов. Повышенным содержанием этих клеток часто сопровождаются следующие заболевания:

• туберкулез;
• мононуклеоз;
• скарлатина;
• половые инфекции (сифилис, гонорея);
• последствия перенесенной вирусной инфекции.

При инфекционных процессах наблюдается также повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов.

Злокачественные опухоли

Опухоли, провоцирующие эозинофилию, могут локализоваться не только в органах кроветворения (костном мозге), но и в лимфатической системе (лимфома, лимфогранулематоз), коже (синдром Сезари), желудке, щитовидной железе и других внутренних органах. При разрастании опухоли и появлении метастазов в лимфоузлах результаты анализа крови ухудшаются.

Развитие наиболее распространенных онкологических причин эозинофилии (ходжкинских, неходжкинских и Т-клеточных лимфом) характерно для пожилых пациентов мужского пола.

Как лечить

Методы лечения подбираются в соответствии с причиной, по которой эозинофилы повышены. Наиболее часто пациентам назначаются следующие препараты:

• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
• антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин);
• препараты для поддержки функции ЖКТ (Эссенциале, Карсил, Линекс, Маалокс и др.);
• противопаразитарные средства (Мебендазол, Пирантел);
• химиотерапия (Циклофосфан, Винкристин), моноклональные антитела (Ритуксимаб);
• витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Лечить онкологические и дерматологические заболевания следует с применением аппаратных методов (лучевой терапии, фонофореза и др.). При болезнях кроветворной системы может быть рекомендована трансплантация костномозговых клеток.

Эффективность терапии контролируется анализами состава крови. Если показатель эозинофилов снизился до нормального, то в большинстве случаев это значит, что лечение достигло необходимого результата. При злокачественных опухолях это может свидетельствовать о временной ремиссии.

Профилактика

Для профилактики эозинофилии необходимо:

• в достаточном количестве употреблять овощи и фрукты, избегать злоупотребления спиртными напитками и простыми углеводами;
• вести здоровый образ жизни;
• своевременно устранять очаги хронической инфекции в организме;
• избегать контактов с аллергенами;
• не принимать антибиотики, НПВС и гормональные средства без рекомендации врача;
• соблюдать правила гигиены и избегать употребления сырой рыбы и мяса;
• употреблять достаточно магния, йода, витаминов А, Е и Д3.

Для предупреждения паразитарной эозинофилии важно своевременно проводить дегельминтизацию домашних животных.