Симптомы и лечение тромбоза (тромба) внутренней сонной артерии

Тромб в сонной артерии — сосудистое заболевание, при котором артерия закупоривается сгустком крови. Это приводит к затруднению кровотока и ишемии органов. Поражаться могут как внутренние, так и наружные сонные артерии, питающие головной мозг. При отсутствии должного лечения тромбоз может стать причиной ишемического инсульта, внезапной смерти и других опасных последствий.

Чем может быть вызвано

К тромбозу внутренней сонной артерии могут привести:

• Нарушение процесса свертывания крови. В норме агрегация (склеивание) тромбоцитов происходит без образования сгустков крови. Если данный процесс нарушается, то кровь сгущается, и образуется тромб. Это сложный процесс, в котором принимают участие различные вещества (фибрин, тромбин, тромбопластин, фибриноген).
• Сердечная патология (тромбоз сосудов сердца, острый инфаркт миокарда).
• Пассивное и активное курение.
• Сахарный диабет.
• Сужение сосудов.
• Атеросклероз сосудов. Атеросклеротические бляшки разрушают артерии, что облегчает процесс отложения фибрина и образования тромбов.
• Хирургические вмешательства.
• Прием гормональных медикаментов.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Малоподвижный образ жизни.
• Высокое артериальное давление.
• Артериит.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Патологическое повышение в крови белых кровяных пластинок (тромбоцитоз).
• Ожирение.
• Избыток в рационе жирной пищи.
• Повреждение стенки сосудов.

Симптоматика

Тромбоз сонной артерии может протекать по типу хронической ишемической болезни, транзиторных ишемических атак или инсульта (острого нарушения кровоснабжения мозга). Для данной патологии характерны следующие симптомы:

• Монопарезы (затруднение движений 1 конечностью) и гемипарезы (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне).
• Параличи.
• Психические расстройства в виде неуравновешенности, агрессивности, апатии, депрессии и раздражительности.
• Потеря сознания.
• Нарушение сознания в виде сопора, ступора или комы (при внезапной окклюзии сонных артерий).
• Сильные головные боли.
• Нарушение зрения. Причиной является атрофия зрительного нерва. В тяжелых случаях наблюдается слепота.
• Гиперсомния (сонливость). Больные люди спят часто и подолгу.
• Гипестезия (повышение кожной чувствительности).
• Признаки нарушения функции мозга в виде деменции (слабоумия). Возникают при острой кислородной недостаточности мозга и массовой гибели нервных клеток.
• Рвота.
• Судороги.

В случае закупорки наружных сонных артерий наблюдаются изменение работы мимических мышц, речевые расстройства, боль в шее, цианоз кожи и сухость во рту.

Как лечится

При тромбозе терапия начинается после комплексного обследования пациента и уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

• Ультразвуковая доплерография артерий головы и шеи. Выявляет нарушение кровотока.
• Ангиография. Наиболее точный метод исследования, позволяющий установить локализацию тромба.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Электроэнцефалография.
• Общие клинические анализы.
• Коагулограмма.

Если обнаружен тромб в сонной артерии, лечение может быть консервативным и радикальным (хирургическим). При нарушении кровообращения в мозге потребуются:

• Применение лекарств (фибринолитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов). Для растворения сгустка крови используются Стрептокиназа и Урокиназа Медак. При повышенной вязкости крови эффективны такие препараты, как Клопидогрел, Аспирин, Гепарин, Варфарин и Курантил. Если тромбоэмболия явилась причиной ишемии мозга, то показаны нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Мексидол, Церебролизин, Кавинтон, Актовегин).
• Ограничение физической нагрузки.
• Стабилизация давления.
• Диета.

Консервативная терапия наиболее эффективна до развития ишемического инсульта. При остром нарушении мозгового кровообращения на фоне тромбоза требуются оксигенация организма и физический покой. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• ранее перенесенные больным транзиторные ишемические атаки;
• развитие ишемического инсульта с минимальными неврологическими расстройствами;
• бессимптомная закупорка шейного отдела внутренней сонной артерии;
• наличие источников эмболии;
• синдром сосудистой недостаточности головного мозга.

Выполнение операции позже чем через 6 часов с момента начала ишемического инсульта ухудшает прогноз. Летальность достигает 40%. При данной патологии могут выполняться следующие вмешательства:

• Каротидная эндартерэктомия (удаление части пораженного сосуда). Проводится при частичной окклюзии.
• Создание анастомоза (обходного пути для движения крови).
• Подключично-наружнесонное или подключично-общесонное протезирование.
• Баллонная дилатация (расширение сосуда).

Прогноз при тромбозе относительно неблагоприятный. У 11% больных с бессимптомной закупоркой сосудов не более чем на 60% в течение 5 лет развивается инсульт. Наихудший прогноз наблюдается при полной окклюзии сосуда.