Реканализация тромба — это метод улучшения кровообращения в сосудах за счет постепенно рассасывания или удаления сгустка. Под действием медикаментов или естественных функций организма сгусток уменьшается. В некоторых случаях требуется оперативная реканализация. После тромбоза у пациентов часто нарушается венозный отток. Реканализация позволяет уменьшить риск развития негативных последствий.
Естественная реканализация
Если сгусток небольших размеров, его растворение происходит под воздействием естественных рассасывающих процессов. В результате сгусток уменьшается в размерах до растворимых комплексов и регулируется проницаемостью сосудов. Фибринолиз совместно со свертывающей системой крови препятствуют образованию тромбов в больших количествах. Естественные процессы в организме способны разрушить микротромбы. При наличии больших сгустков происходит частичная реканализация, поэтому необходимы дополнительный прием медикаментов или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная реканализация
Реканализацию с помощью медикаментов проводят в том случае, если тромб средних размеров и состояние пациента стабильно. Реканализацию вен после тромбоза осуществляют не позже чем на 2-3 сутки после появления сгустка. Эффективность метода намного выше после развития начальных симптомов патологии.
Тромболитическая терапия
Тромболитики — средства, которые способствует растворению тромботических масс. Этот метод применяют после тщательного обследования. Реканализацию тромболитическими препаратами совершают в тяжелых случаях при остром нарушении кровообращения. Существует несколько групп фибринолитиков:
- Первое поколение — Стрептокиназа и Урокиназа. В период терапии возрастает риск кровотечений.
- Второе поколение — Актилизе и Алтеплаза. Пониженный риск появления кровотечений из-за низкой способности разжижать кровь.
- Третье поколение- Ретеплаза и Тенектеплаза. Высокая эффективность и быстрый результат.
После обследования врач назначает необходимые препараты, которые вводят с помощью капельницы внутривенно.
Использование антикоагулянтов
Чтобы стабилизировать размер кровяного свертка и предотвратить его разрастание, назначают прямые антикоагулянты или средства непрямого действия. Последние помогают приостановить образование протромбина в печени. Уменьшить размер тромба и предотвратить выработку тромбина способны следующие препараты:
- Синкумар;
- Варфарин;
- Пелентан;
- Дикумарин;
- Фенилин;
- Неодикумарин.
Назначают непрямые антикоагулянты через 72 часа после образования сгустка. Действие препаратов наступает спустя 24 часа, поэтому их не применяют в первые несколько суток. Прямые антикоагулянты препятствуют образованию сгустков, поэтому также используются для профилактики тромбоэмболии. К препаратам данной группы относятся:
- Клексан;
- Фраксипарин;
- Гепарин.
В случае острого тромбоза прямые антикоагулянты можно использовать в первые 2 суток и сочетать с Гепарином. Длительность лечения — от 14 до 30 дней.
Антиагрегантная и ангиопротекторная терапия
Предотвратить склеивание тромбоцитов и увеличение эмбола помогут антиагреганты. К данной группе лекарственных средств относятся:
- Тиклопидин;
- Клопидогрель;
- ацетилсалициловая кислота или Аспирин;
- Дипиридамол;
- Курантил.
В комплексе при затруднении венозного оттока применяют ангиопротекторы — Пармидин, Сулодексид, Трентал, Пентоксифиллин. Лекарственные средства этой группы улучшают кровообращение и реологические свойства крови.
Оперативная реканализация
Если образуются тромбы больших размеров, необходимо восстанавливать проходимость сосудов хирургическим путем. Операция может потребоваться в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии. Чтобы восстановить кровоток, применяют один из следующих методов:
- введение катетера внутрь сосуда и удаление с помощью него сгустка крови;
- шунтирование при невозможности извлечь тромб;
- перевязывание сосуда в нескольких местах для улучшения кровообращения;
- расширение просвета артерии с помощью пластиковой конструкции.
В некоторых случаях показано и медикаментозное, и хирургическое лечение. Комплексный подход поможет не только устранить, но и предотвратить повторное появление сгустков.
Читайте также:
- Почему отрывается тромб в сосудах и как распознать (симптомы) тромбоз вен
- Как лечить острый тромбоз наружного (внешнего) геморроидального узла (вен) в домашних условиях и быстро ли проходит тромбофлебит заднего прохода (прямой кишки)
- Как лечить тромб (тромбоз) в венах нижних конечностей (ног) и какие симптомы если он оторвался
- Как лечить тромбоз (тромбофлебит) глубоких вен нижних конечностей и его симптомы (признаки)